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(1.Department of Ultrasound, Zhangzhou Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Zhangzhou 363000, China； 2.Department of Clinical Medicine, Quanzhou Medical College, Quanzhou 362000, China； 3.Department of Ultrasound, the Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China)

早期诊断卵巢癌是提高患者5年生存率的关键[1]。多项研究[2-3]已证实，通过妇科超声影像报告和数据系统(gynecologic imaging reporting and data system, GI-RADS)及三维超声造影(3D contrast enhanced ultrasound， 3D-CEUS)均可有效鉴别良恶性卵巢肿块。本研究旨在探讨GI-RADS及3D-CEUS联合应用在鉴别卵巢良恶性肿块中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年7月—2016年7月期间于我院门诊及住院治疗的102例卵巢肿块患者，年龄16～68岁，平均(32.8±12.2)岁。纳入标准：①经常规二维超声发现卵巢占位，病灶表现为囊实性或实性肿块，或表现为壁厚、分隔及壁上可见乳头状突起的囊性肿块；②接受二维超声联合3D-CEUS检查；③获得手术病理或临床最终随访诊断结果。排除标准：①妊娠及哺乳期女性；②严重心脏病患者；③超声造影剂过敏。患者对本研究所有检查均知情同意。

1.2 仪器与方法 采用GE Voluson E8三维彩色超声显像仪，RIC5-9-D超宽阴道探头(频率5.0～9.0 MHz)及RAB2-5-D腹部探头(频率2.0～5.0 MHz)。造影剂为SonoVue(Bracco公司)。首先行二维超声扫查，观察卵巢肿块有无大乳头状突起物(≥7 mm)、有无中心性血流、是否合并腹腔积液，并测量病灶内分隔或囊壁的厚度、血流阻力指数(resistance index， RI)及病灶实性成分比例。而后行3D-CEUS，将造影剂加入5 ml生理盐水后，经患者肘静脉一次性团注2.5 ml，再尾随注入5 ml生理盐水，切换至静态3D-CEUS模式，机械指数(mechanical index， MI)为0.08。开启断层超声成像(tomography ultrasound imaging， TUI)模式，每10 s采集1次图像并储存。

1.3 图像分析 由1名高年资超声医师对卵巢肿瘤患者二维超声及增强早期(20～70 s)超声造影图像进行评估[4]，再由另1名年资相当的医师独立评估图像。

采用GI-RADS评估方法对卵巢肿块进行分类。GI-RADS恶性指征[5]：①有大乳头状突起物(≥7 mm)；……