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(1.School of Medicine, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610054, China; 2.Department of Ultrasound, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People's Hospital, Chengdu 610072, China; 3.Department of Ultrasound, Fujian Cancer Hospital, Fujian Medical University Cancer Hospital, Fuzhou 350014, China; 4.Department of Ultrasound, Yunnan Cancer Hospital, Kunming 650118, China; 5.Department of Ultrasound, Huangshi City Central Hospital, Huangshi 435000, China; 6.Department of Ultrasound, Chengdu First People's Hospital, Chengdu 610094, China; 7.Department of Ultrasound, Tangdu Hospital,Air Force Medical University, Xi'an 710038, China; 8.Department of Ultrasound, Qujing First People 's Hospital, Qujing 655099, China; 9.Department of Ultrasound, Affiliated Hospital of Yan'an University, Yan'an 716099,China; 10.Department of Ultrasound, the Ninth People's Hospital of Chongqing, Chongqing 400799， China)

乳腺癌是全球女性发病率较高的恶性肿瘤之一[1-2]。现已明确CEUS鉴别诊断乳腺良恶性肿块具有一定应用价值，但不同研究结论差异较大，而相关评价参数的主观性较强[3-5]。超声医师诊断水平和对细微结构的理解均有所差异，而受检者亦难免存在个体差异，使不同年资超声医师之间判读一致性减弱。另外，单一病灶的增强时间、强度等参数受造影剂剂量、注射速度、受检者全身因素以及不同超声设备的影响，故对于乳腺CEUS模式诊断标准目前争论较大，使其临床应用受限[6-8]。2015年提出了乳腺病灶CEUS良恶性预测模型，前期研究[9-11]已证实其具有诊断价值。本研究进一步探讨不同观察者采用该预测模型诊断乳腺恶性病灶的一致性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年11月—2017年6月来自9家医院的接受超声和CEUS检查的953例乳腺单发结节患者，其中四川省人民医院172例，福建省肿瘤医院143例，云南省肿瘤医院293例，黄石市中心医院57例，成都市第一人民医院88例，空军军医大学唐都医院58例，曲靖市第一人民医院101例，延安大学附属医院25例，重庆市第九人民医院16例；均为女性，年龄16～85岁，平均(44.5±11.1)岁。纳入标准：常规超声检查诊断为乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system, BI-RADS)4、5类病灶，且病灶最大径5～40 mm。排除标准：①妊娠或哺乳期妇女伴乳腺病灶；②曾接受乳腺病灶治疗或已有明确病理结果；③病灶最大径>40 mm或<5 mm。本项为前瞻性多中心研究，经各医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

表1 各组对乳腺病灶的BI-RADS分类结果(例)

图1 患者女，42岁，纤维腺瘤 A.超声表现为实性低回声，边界欠清，形态较规则； B.CEUS表现为……