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(1.Department of Radiology, Peking University Third Hospital, Beijing 100191, China; 2.CT/MRI Division, the Central Hospital of Handan, Handan 056001, China)

前列腺癌是男性常见恶性肿瘤，患者预后受多种因素影响，个体差异较显著[1]。前列腺癌的侵袭性是影响预后的重要因素。高级别前列腺癌病情进展迅速，需及早采取前列腺癌根治术或放疗等积极治疗措施；而低级别前列腺癌则进展缓慢甚至长期无进展，仅需进行主动监测[2]。准确预测前列腺癌级别，可为个体化治疗提供依据。不同分级肿瘤的组织生物学特性各异。对比剂在不同病理组织中的药物代谢动力学不同，而动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI)可定量分析肿瘤组织的微血管密度及血管通透性等，从而评价肿瘤的生理特性。本研究探讨DCE-MRI定量分析在鉴别高、低级别前列腺癌中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2014年1月—2016年3月于我院接受前列腺根治术并经术后病理证实为前列腺癌的26例患者，年龄50～82岁，中位年龄72岁；前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)3.87～451.00 μg/L，中位值为17.74 μg/L；术前均接受前列腺DCE-MRI，且无内分泌、放疗等非手术治疗史，MR检查前1个月内未接受前列腺穿刺活检。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery 750 3.0T MR扫描仪，8通道相控阵心脏线圈。扫描序列及参数：①矢状位、冠状位和轴位快速恢复FSE T2W，TR 4 417～6 573 ms，TE 96～106 ms，矩阵288×288，FOV 22 cm×22 cm，层厚4.0 mm，层间距0.4 mm；②常规轴位FSE序列T1W，TR 750 ms，TE 7.08 ms，矩阵320×224，FOV 32 cm×32 cm，层厚5.0 mm，层间距 0.5 mm；③DWI，TR 5 000 ms，TE 61.30 ms，矩阵128×128，FOV 30 cm×30 cm，b值为0、1 000 s/mm2，层厚4.0 mm，层间距0.4 mm；④动态增强扫描采用轴位三维容积超快速多期动态序列T1W，TR 4.30 ms，TE 1.95 ms，矩阵256×128，FOV 28 cm×28 cm，层厚3.60 mm，层间距0.72 mm。注射对比剂前先扫描蒙片，后以高压注射器经肘前静脉注射对比剂Gd-DTPA，剂量为0.2 mmol/kg体质量，流率 2 ml/s，以同样流率注射20 ml生理盐水，于注射对比剂的同时开始扫描，单期扫描时间5.5 s，共采集50期。……