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(Department of Radiology, the Third People's Hospital of Nantong,Nantong 226006, China)

我国慢性肝炎及肝炎后肝硬化发生率较高，准确评估肝脏储备功能有利于选择治疗方案。目前尚无公认的能够全面评估全肝及各肝段肝脏储备功能的方法。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid, Gd-EOB-DTPA)是一种新型MRI对比剂，可被肝细胞特异性摄取。本研究探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI评估全肝及各肝段肝脏储备功能的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年1月—2016年12月于我院就诊、临床疑似肝脏病变需接受Gd-EOB-DTPA增强MR检查的乙型肝炎肝硬化患者99例；另选同期无慢性肝病病史、肝功能正常、因其他疾病需行Gd-EOB-DTPA增强MR检查患者21例(肝功能正常组)。排除标准：①肝脏手术或介入治疗史；②肝脏巨块型或弥漫型占位性病变；③胆道梗阻或门静脉栓塞。记录MR检查前后1周内血清白蛋白水平、血清总胆红素水平、凝血酶原时间(prothrombin time， PT)、肝性脑病及血清酶学检查指标[丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase， ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase， AST)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase， ALP)] 及有无腹腔积液。乙型肝炎肝硬化患者中，肝功能Child-Pugh A级48例(肝功能Child-Pugh A级组)、B级40例(肝功能Child-Pugh B级组)、C级11例(肝功能Child-Pugh C级组)。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 仪器与方法 采用Philips Achieva 3.0T MR扫描仪，16通道相控阵体部线圈(SENSE-XL-TORSO)。平扫采用脂肪抑制TSE T2W(TR 2 000 ms，TE 70 ms)、T1W正反相位(TR 3 751 ms，TE 54 ms)和DWI序列(TR 77 ms，TE 1.15 ms)。增强扫描对比剂采用Gd-EOB-DTPA(商品名：普美显)，剂量0.025 mmol/kg体质量，以2 ml/s流率经外周静脉团注，注射完毕后以20 ml生理盐水冲洗。注射后20 s(动脉期)、60 s(门静脉期)和3 min(平衡期)采用肝脏增强T1高分辨率各向同性容积激发扫描(T1 high resolution isotropic volume excitation， THRIVE)序列扫描全肝，TR 3 ms，TE 1.4 ms，FOV 36 cm×36 cm，翻转角10°，矩阵250×220，层厚2.5 mm，层间距 0.25 mm，层数64～72层；于注射对比剂后10 min、20 min扫描肝胆特异期，扫描序列同前。……