储仁华

[摘要] 目的 探析肝囊肿患者临床治疗中应用超声介入穿刺注射聚桂醇的效果。方法 方便选择2015年5月—2016年5月该院肝囊肿患者120例，依据随机原则将分成对照组60例和观察组60例，对照组给予超声介入穿刺注射无水乙醇，观察组给予 超声介入穿刺注射聚桂醇治疗，对照效果。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，不良反应发生率为8.33%，对照组80.00%、21.67%；观察组治疗后囊肿体积、肝功能优于对照组（P<0.05）。结论 肝囊肿治疗中应用超声介入穿刺注射聚桂醇能够提升治疗效果，值得推广。

[关键词] 肝囊肿；超声介入穿刺；聚桂醇

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0179-03

[Abstract] Objective To study the effect of ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol in clinical treatment of patients with hepatic cyst. Methods 120 cases of patients with hepatic cyst diagnosed in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting the absolute ethanol， while the observation group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol， and the effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate and incidence rate of adverse reactions in the observation group and in the control group were respectively 95.00%， 8.33% and 80.00%， 21.67%， and the cyst volume and hepatic function in the observation group after treatment were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol in clinical treatment of patients with hepatic cyst can improve the treatment effect， which is worth promotion.

[Key words] Hepatic cyst； Ultrasonic intervention puncture； Poly cinnamyl alcohol

以往通常选择手术方法治疗肝囊肿患者，手术会对患者造成明显创伤，患者会有明显疼痛感，同时术后需要较长时间愈合，患者对这一治疗方法的接受度不高[1]。近些年随着微创技术在临床应用的不断广泛，肝囊肿也逐渐开始应用微创方法治疗[2]。通过超声引导进行硬化剂注射疗效满意，可用于注射的硬化剂有多种，疗效也存在差别[3]。该研究具体分析2015年5月—2016年5月该院利用超声介入穿刺注射聚桂醇治疗60例肝囊肿患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取120例该院收治的肝囊肿参与该次研究。随机平分后60例观察组患者中包括28例女患者，32例男患者，年龄平均为（44.2±6.3）歲，其中29例患者囊肿出现在肝左叶，31例患者囊肿出现在肝右叶；60例对照组患者中包括27例女患者，33例男患者，年龄平均为（44.5±6.1）岁，其中27例患者囊肿出现在肝左叶，33例患者囊肿出现在肝右叶。2组基本资料中各项内容相比较，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：全部患者均经临床检查确诊为肝囊肿，都是第1次接受囊肿治疗，囊肿直径均在5 cm以上，术前都接受了肝肾功能、血常规、出凝血时间、心电图检查。

排除标准：存在肝肾功能障碍；对碘伏以及利多卡因存在过敏症状；全身状况差不耐受治疗；存在凝血功能障碍。

1.3 治疗

对照组通过超声引导介入穿刺进行无水乙醇注射，先通过超声检查对囊肿具体位置、囊肿大小、囊肿数量进行确定，实施常规消毒麻醉，选择合适进针点，进针到达囊腔中心深部之后，拔出针芯，与导管连接，选择30 mL容量的注射液抽尽囊液。完成后选择浓度为0.9%的氯化钠溶液对囊肿部位实施冲洗，将1/3囊液量的无水乙醇注入其中，5 min之后抽出无水乙醇。

观察组选择西门子2 000型超声显像仪，探头设置频率为3.5MHz，选择浓度为1%的聚桂醇注射液（100 mg/10 mL）。操作时先对穿刺路径进行确定，进针点选择与体表相离最近的部位，同时经一些正常肝组织，因此能够闭塞针道，防止外渗囊液，降低出血量，确保穿刺路径没有胆管以及重要的血管。协助患者保持平躺，常规方法下完成消毒以及铺巾处理，选择浓度为2%的利多卡因对患者实施局部麻醉，通过超声引导选择18 G穿刺针一直穿刺到囊肿中心位置，与软管以及注射器进行连接，通过注射器将囊液吸尽，将聚桂醇注入其中。保持20 min后变化体位，保证聚桂醇完全接触囊壁。聚桂醇的使用剂量根据囊肿大小确定，囊肿直径超过7 cm的患者剂量为200 mg，囊肿大小不足7 cm的患者剂量为100 mg。endprint

1.4 疗效评价

治愈：治疗结束后复查发现患者囊肿彻底消除；好转：治疗结束后复查发现患者囊肿缩小超过一半；无效：治疗结束后复查发现患者囊肿缩小不足一半。总有效率为治愈率与好转率之和。

在治疗开始前以及治疗结束后不同时间（3、6、12个月）测定两组患者囊肿体积，比较囊肿体积变化情况。

在治疗前以及治疗结束后测定患者肝功能，包括白蛋白（ALB）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、天冬氨酸转氨酶（AST）。

比较两组患者治疗后上腹烧灼样痛、低血糖、面部潮红、感染、囊内出血等不良反应发生情况。

1.5 统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行分析，（x±s）表示各项计量资料，行t检验，[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对照

观察组治疗总有效率为95.00%，对照组治疗总有效率为80.00%，结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 囊肿体积

治疗前两组囊肿体积差异不明显，治疗结束后3、6、12个月观察组囊肿体积均明显小于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 肝功能

治疗前两组各项肝功能指标结果差异无统计学意义，治疗后均有改善，观察组治疗后肝功能TBIL、ALT、AST结果均低于对照组，ALB高于对照组（P<0.05）。见表3。

2.4 不良反应

观察组不良反应发生率为8.33%，对照组不良反应发生率为21.67%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

一般如果患者肝囊肿较小，不需要接受特殊治疗，不过如果肝囊肿较大，则会在不同程度上对临近脏器组织形成挤压，导致发热、腹胀、黄疸、肝功能损害、腹部包块等多种不良症状，必须接受积极治疗[4-5]。当前超声引导介入注射治疗是临床治疗肝囊肿的重要方法，不会形成明显创伤，术后能够迅速恢复[6]。以往硬化剂中以无水乙醇应用较广，其可以凝固囊壁上皮细胞，促使组织细胞性质发生改变，丧失分泌功能，从而缩小囊肿[7]。不过其属于工业原料，使用易出现多种不良反应，安全性无法保证。而聚桂醇是用于血管疾病治疗的一类药物，其能够使存在分泌功能的囊肿壁内皮细胞出现无菌性炎症，发挥黏连以及闭合囊腔的效果[8]。以硬化剂方式注射治疗，能够明显减少使用剂量，从而能够减少可能出现的不良反应。作为一类新型硬化剂，相较无水乙醇，存在基本一致的作用机制，同时能够发挥麻醉效果，硬化效果的发挥更加温和，不会越明显刺激囊腔，能够对囊壁起到清洁作用，硬化效果持久，疗效明显，安全性高[9]。

该研究两组患者均接受超声介入穿刺注射治疗，其中观察组选择聚桂醇注射，对照组选择无水乙醇注射，对照治疗結果，观察组治疗总有效率为95.00%，与对照组治疗总有效率80.00%差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后3、6、12个月囊肿体积均小于对照组；观察组治疗后肝功能TBIL、ALT、AST、ALB指标结果均优于对照组；观察组治疗后不良反应发生率为8.33%，较对照组不良反应发生率21.67%差异有统计学意义（P<0.05）。仲跻凤[3]进行类似研究，结果显示所有患者经过治疗后囊肿均有不同程度缩小，对照组治愈率达81.37%，治疗组治愈率达95.38%（P<0.05）。治疗组治疗量及疗程与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05） 。该研究结果与之具有一致性。由研究结果可以得知注射选择聚桂醇有助于加快缩小囊肿，提升患者肝功能，减少治疗不良反应，能够较无水乙醇发挥更为明显的效果。

综上所述，超声介入穿刺注射聚桂醇治疗肝囊肿效果明显，安全性高，值得推广。

[参考文献]

[1] 董金斌，石益海，方卫兵，等.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效分析与对比研究[J].临床肝胆病杂志，2016，32（6）：1160-1164.

[2] 唐晓慧，徐薇，刘灿，等.超声介入硬化治疗肝巨大囊肿临床疗效多因素分析[J].长江大学学报：自科版，2017，14（4）：22-25.

[3] 仲跻凤.聚桂醇泡沫硬化后超声介入治疗肝、肾及卵巢囊肿的临床观察[J].海军医学杂志，2015，36（5）：416-418.

[4] 杨利平，李勤英，夏艳，等.超声引导下经皮穿刺介入治疗肝肾囊肿疗效分析[J].中国实用医刊，2016，43（13）：43-45.

[5] 张峰.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效及不良反应的比较[J].航空航天医学杂志，2017， 28（4）：452-453.

[6] 董金斌，石益海，方卫兵，等.超声导引下无水乙醇注入治疗肝囊肿患者的疗效观察[J].浙江临床医学，2016，18（5）：878-879.

[7] 陈吉东，熊晏群，董科，等.无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的对比研究[J].临床超声医学杂志，2015，17（9）：610-613.

[8] 俞红，施春霞.彩超导向肝肾穿刺注射无水酒精治疗肝肾囊肿的临床应用分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2058-2060.

[9] 聂晶毳.彩超引导下肝囊肿套管针穿刺硬化治疗的疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（31）：63-64.

（收稿日期：2017-08-07）endprint