韩瑶　吴金桁

【摘 要】本文论述问题式学习方法在中职护理礼仪课程中的应用，提出通过创设情境、提出问题、分析问题、解决问题和总结评价五个环节运用问题式学习方法进行教学，激发学生学习的兴趣，提高学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。

【关键词】问题式学习方法 护理礼仪课程 应用

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）11B-0110-02

所谓问题式学习方法，就是在教学活动中，由老师提出或引导学生提出问题，让学生在课堂上或者课后去寻找问题的答案，以此激发学生学习的潜能，提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力。护理礼仪是中职护理专业的基础课程，在教学实践过程中运用问题式学习方法，有利于激发学生的学习兴趣，提高学生提出问题、分析问题和解决问题的能力。

一、问题式学习方法的理论基础

问题式学习方法的理论基础包括杜威的教育学理论和建构主义学习理论。

第一，杜威的教育学理论。杜威是 20 世纪初美国著名的哲学家、教育家和心理学家。他认为，人只有在社会实践中才能获得知识。因此，老师应该为学生创造一个社会环境，在这个环境中，应该以学生为重点，让他们通过社会实践成长，从而不断增加见识、增长见闻，以获得知识。有时候，这些知识可能與原有的经验相冲突，因此学生可以在不断增长知识和见闻中改造原有的经验，更加完善自己的知识体系。这与问题式学习方法中让学生利用现有的知识和经验去分析、解决问题不谋而合。

第二，建构主义学习理论。建构主义认为，学习是学习者在原有知识经验的基础上，在一定的社会文化环境中，主动对新信息进行加工，建构知识的意义的过程。学生是学习的主体，老师应该以学生为中心，创建一个实际情景；在整个学校过程中，为学生提供充分的信息资源；老师与学生之间、学生与学生之间在互相交流、协作的基础上搜集信息，并对信息进行加工处理，对现有的知识和经验进行检验并巩固，同时获得新的知识。

二、问题式学习方法在护理礼仪教学中的应用

在护理礼仪课程中，主要有以下三个知识点：护士的仪容仪表礼仪、行为礼仪和言谈礼仪。要求学生掌握这三个知识点的相关内容并运用到实践中。所需学时为 6 学时。

选取两个各方面相近的班级，2016 级护理 1 班和 2016 级护理 2 班为实验班和对照班，2016 级护理 1 班运用问题式学习方法教学，2016 级护理 2 班使用传统的讲授式教学方法教学。在传统的讲授式教学方法中，主要由任课老师讲授这三个知识点的相关内容，并指出重点部分让学生记忆。而问题式学习方法的教学过程如下：

（一）创建教学环境。根据护理工作的特点，为学生创建教学环境：让学生把学校护理实验室作为一个以医院，依据不同的教学内容，创建不同的场景，并为学生提供相应的道具。

（二）提出问题。第一、二个课时，向学生提出问题并进行讨论。问题如下：作为门诊部的护士，你该如何帮助病人完成一次门诊就诊？要求学生运用护理礼仪知识在虚拟的工作环境中解决实际问题。

（三）分析问题。提出问题后，要求学生根据创设情景进行模拟演习，通过自己的探索分析，发现在护理工作中应该掌握的礼仪。学生可自行分配角色，并通过到医院现场观摩学习，掌握护士在工作中所需的礼仪及各方面的知识。

首先让学生在课堂上分组讨论并记录结果，两个课时的讨论结果肯定不会太完善，所以学生可以在未来一周内完善相应知识并准备模拟演习。虽然很多学生都去过医院看过门诊，但真正自己去模拟门诊的过程，还是有很多细节性的问题需要解决。因此，讨论的过程就是让大家回忆自己对医院和护士工作的印象，然后根据这些印象再重新组合成连贯的、完整的情景，设计出情景中的礼仪要求。当然，如果学生有不懂的地方，可以利用周末的时间再亲自去医院观摩学习，学习真正的护士在工作中做得好的部分，同时看到存在的问题，并就这些问题进行改正，有助于学生更好更快地掌握礼仪的要求。

在讨论中，学生首先考虑到的是护士的形象问题：护士应该穿护士服和护士鞋、戴护士帽，把头发盘起来、刘海夹起来，还需要时刻保持微笑。接着，学生又提出另外一些问题：护士在工作时是否需要化妆？护士服里面该穿什么衣服？天气比较热的时候是否可以穿短裙短裤？护士在工作中能否佩戴首饰？等等。讨论之后，大家得出结论：护士工作时应该化淡妆；就算穿在护士服里面，也应该穿着得体的服饰；如果穿短裙或短裤，应该穿上肉色的丝袜，以保持和白色护士服的和谐；护士在工作中不能佩戴首饰。

接下来要讨论的是在门诊的接待工作。学生认为，护士应该在病人面前展示轻盈优雅的形象。所以站立、坐着时应该挺胸收腹；面对病人时应面带微笑；走路时要轻盈敏捷，特别是在巡查病房时，否则会影响病人的休息。

而和病人交流的时候，态度应温和，语言要有礼。同时又提出问题：如果病人或者病人家属语言不太友善时，护士该怎么做？讨论后，学生认为作为护士不该和病人或病人家属发生冲突，尽量用友善的语言为他们解决问题。因此，在设计对话时，学生都能遵循语言的文明礼貌原则。

（四）解决问题。第三、四个课时是成果展示。要展示学习成果，除了要知道在这些场景中涉及的礼仪知识外，还需要准备相应的道具，如护士服、护士帽、护士鞋和发圈、发夹等。另外，在医院还有其他的护士，她们或者端着治疗盘，或者推着治疗车，或者搀扶着病人，这些都是可以展示护士各种礼仪的行为。所以大家在讨论过程中都认为应该把这些场景加入其中。

在这个情境中，学生设置了几个主要角色：问诊台护士、挂号收费处工作人员、药房药师、门诊医生，还有游走在医院里的其他护士。首先，各个角色的仪容仪表都基本符合要求。扮演护士的学生能正确地穿戴护士服和护士帽，盘起头发；在接待病人过程中为展示护士的良好精神面貌，能正确地运用站姿、坐姿、行姿和各种指引姿势；与病人的对话也尽可能地体现文明礼貌。每组学生都展示了患者从进入医院时导医的询问，到挂号、看诊、付款、取药、送别等整个过程。当然，有些细节部分做得不太标准，例如展示当天天气比较冷，学生在护士服里面穿着厚厚的棉衣，露出了棉衣的帽子和衣领；穿着牛仔裤；有一两个同学的刘海遮住了眉眼；有的同学还配带了耳环、手表等首饰。在她们展示结束后，任课老师可针对存在的问题提出意见，让其整改。endprint

（五）总结评价。展示结束后，在第五、六个课时，是学生的自我评价和任课老师总结点评。首先由学生总结本组和其他组同学的演示情况。既要看到自己做得好的方面，又要看到不足的地方。其次，再由任課老师指出每个小组在展示过程中出现的问题。最后，要求代表讲述从接到题目到准备，再到展示的整个过程的感受。学生表示，刚开始接到任务的时候，觉得很有趣，但是由于本身相关知识的不完善，所以感觉自己没有办法完成，通过学生之间的互相讨论、查阅资料及亲身到现场观摩，很多问题就迎刃而解了。相对于老师直接讲授，这种通过提出问题，让学生在讨论和思考中解决问题并掌握知识的方法，比老师在课堂上照本宣科更容易记住，并运用到实处。

在这个任务中，最难的就是现场展示的部分，因为有的学生胆子不够大，不敢在众人面前展示；有的同学声音比较小，在展示的时候其他同学听不清楚；还有的同学会笑场。为此，大家都做了调整，真正展示了作为一名护士应有的各种礼仪。

三、教学效果和反思

总的来说，两种教学方法都取得了一定的效果。因为很多同学对礼仪感兴趣，通过讲授，她们基本上能记住这三个知识点的大部分内容，达成了较好的教学目标。但是，相对于传统讲授教学方法，问题式学习方法能让学生对知识的记忆更持久。在期末考试中，运用了问题式学习方法的班级的答题正确率普遍比运用传统讲授式学习方法的班级高。

在传统的教学方法中，大部分学生能主动参与学习，回答老师的提问，但有小部分上课时有开小差、睡觉等行为。而在应用问题式学习方法的教学过程中，每个小组都展开了积极的讨论，甚至还利用课余的时间去搜集资料，都是为了更好地完成展示。而在她们解决问题的过程中，又不断地提出新的问题并解决新问题。在展示的过程中，学生有了积极的情感体验，能分别站在医护人员和病人的角度去思考问题，不但获得了知识，也发展了自身解决问题的能力。

传统的教学方法虽然利用了多样化的教学手段，如课件、视频等提高了教学效果，但学生缺少了情感体验，对于知识只是停留在简单的记忆上。而问题式学习方法是学生在自己分析、解决问题的过程中学到知识，并在实践中把知识变成自己的能力和习惯，所以对于知识有了更深层次的理解，比单纯的记忆更牢固。

在护理礼仪的课堂上，学生掌握了问题式学习方法，扩展到其他科目也是可行的。通过问题式学习方法，学生学会了如何提出问题、分析问题和解决问题。毕竟，老师的讲授时间和内容是有限的，而学习中和工作中出现的问题是无限的，只有学生学会自己处理问题，才会在遇到问题的时候勇敢面对。

【参考文献】

[1]柳 茁.参与式教学法在护士礼仪课程教学中的运用[J].护理研究，2015（34）

[2]夏同霞，陈俊希，张亭亭，等.体验后反思在《护理人际沟通与礼仪》教学中的应用[J].中国医学创新，2013（22）

[3]陈高生.基于问题式的教学方法和学习方法[J].中国大学生就业，2008（18）

【作者简介】韩 瑶（1984— ），女，广西梧州人，桂东卫生学校助理讲师。

（责编 刘 影）endprint