徐凯月，孙振高，杨 毅，王晓明

(1. 山东中医药大学，济南 250014； 2. 山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心，济南 250014)

随着辅助生殖技术的发展，体外受精-胚胎移植(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET)已经成为临床治疗不孕症的重要手段之一。如何提高IVF-ET过程中卵细胞质量进而提高妊娠率，已经成为国内外研究者关注的焦点。卵泡液为卵母细胞发育提供重要微环境，卵泡液代谢组分含量和种类的变化与卵母细胞的质量及其发育潜能相关。近年来，中医药在改善IVF-ET治疗结局过程中发挥着越来越重要的作用，既能保证临床促排卵疗效，又可提高卵细胞质量，还可改善全身症状，但其作用机制尚不完全明确。为总结经验更好地指导临床，本文将从卵泡液组分角度，对中医药改善IVF治疗结局的作用机制进行综述如下。

1 中医药对多囊卵巢综合征IVF卵泡液组分的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一种女性内分泌紊乱综合征，在药物干预或腹腔镜下卵巢打孔术时，80%的PCOS患者可自然受孕，但20%的妇女还需辅助生殖技术的帮助[1]。PCOS患者多伴有内分泌和代谢异常，导致临床妊娠率低，在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)过程中卵巢过度刺激综合征(hyperstimulation syndrome，OHSS)等并发症发生率高。

研究发现，炎症因子在PCOS、子宫内膜异位症患者体内的水平高于正常人群，较高水平的炎症因子会降低卵母细胞质量，进而影响临床妊娠率[2-3]。常见炎症因子有肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β，TGF-β)等,能激活中性粒细胞和淋巴细胞，增加血管内皮细胞通透性，调节其他组织代谢活性，导致其他细胞因子的合成与释放,引起胰岛素抵抗，但其对PCOS患者卵母细胞质量产生影响的具体机制并不明确，可能与颗粒细胞的凋亡有关[4]。……