梅阳阳 付长龙

(福建卫生职业技术学院护理系，福建 福州 350101)

骨性关节炎(OA)具有很高的致残率〔1〕，发病机制十分复杂。现代研究认为其主要病理特征表现为关节软骨进行性退行和继发性骨赘代偿增生〔2,3〕。OA属于中医痹症、骨痹的范畴，目前中医普遍认为其发病机制以肝肾亏虚为根本，风寒湿邪闭阻气血经络为诱因。故益肝肾、祛风湿作为治疗OA的根本法则〔4〕。补肾壮筋汤尤其对中老年人以肝肾日渐亏虚、外感风寒湿邪引起的痿症、痹症疗效显著。近年来，补肾壮筋汤被广泛应用于骨伤科疾病的防治，疗效突出〔5,6〕，尤其在治疗OA方面〔7～10〕。鉴于目前补肾壮筋汤治疗OA的疗效机制尚未完全阐明，本文就其可能机制进行探讨。

1 抑制软骨细胞凋亡

通常情况下，软骨细胞的分裂增殖和凋亡处于动态平衡状态，以使关节软骨在总体上保障其细胞数量及形态和功能的稳定。软骨细胞凋亡是引起OA发生发展的重要分子事件，软骨细胞过度凋亡可引起关节软骨破坏，导致关节软骨变薄，使软骨下骨及软骨间的分子连接遭到破坏，软骨下骨再吸收显著，直接加速软骨退变，最终发展成膝关节OA。因此，通过抑制软骨细胞凋亡，则可能是防治OA关键途径之一〔11,12〕。一氧化氮(NO)途径是参与炎症介导的软骨细胞凋亡信号重要通路之一，其可以介导炎症反应过程，导致软骨细胞及其基质水解，最终引起软骨细胞凋亡〔13,14〕。潘浩等〔15〕研究发现补肾壮筋汤可显著降低膝OA兔模型中血清和关节液NO的浓度，从而减少软骨细胞凋亡。……