潘晓蕾，王 峥，陶 红，刘昭阳

(1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029；3.北京中医药大学东直门医院，北京 100010)

针对PCOS现代医学多采用促排卵治疗。刘昭阳教授长期从事中医妇科临床工作，经验俱丰，针对难治性多囊卵巢综合征的治疗颇有心得。难治性多囊卵巢综合征即在PCOS诊断标准的基础上，经枸橼酸氯米芬胶囊(CC)治疗3个周期均无主导卵泡发育，3个治疗周期至少1个周期CC剂量接近剂量(150 mg)[2]。

刘昭阳认为，多囊卵巢综合征患者多次西药促排卵，已出现卵巢过度刺激综合征，且自身产生耐药性，对药物敏感性降低。因此在治疗过程中，要十分注意顾护其脾胃，“脾胃为后天之本”，脾胃功能强健，才能把饮食水谷转化为可以被人体利用的精微物质，同样亦可把运化精微的物质输送到各脏腑组织器官，使其发挥正常的生理功能。故在组方时常加用“香附、木香、茯苓、陈皮、山药”等健脾益气之品。“肾为先天之本”“经水出诸肾”“肾藏精，主生殖”，故肾气盛则天癸至，任通冲盛，经调种子。在临床上常在补肾化瘀法的基础上，再结合周期疗法，即于月经的不同时期选用不同的药物。如月经后期即为卵泡期，为阴长之时，故以滋补肾阴为主，常用“枸杞子、女贞子、生熟地、黄精、石斛”等滋阴补肾之品；月经中期即为排卵期，阴长阳消，PCOS患者此期持续时间较长，亦是治疗本病的重要时期，此期常以阴阳并补，缩减此期持续时间，故常选用“杜仲、川断、山药”等；月经前期为黄体期，阴长之势已达极限，阴消阳长，需助阳促进卵子排出，故常选用“肉苁蓉、肉桂、淫羊藿、炙黄芪”等益气补肾助阳之品。……