吴闵 姚晓玲 姚血明 宁乔怡 陆道敏 马武开

【摘 要】 类风湿关节炎有着较高的发病率、复发率、致残率。辨证论治是中医学的精华，是类风湿关节炎治疗的主要手段，辨证分型是决定疗效的关键因素。从地域分布、实验室指标、超声和影像学检查等方面对类风湿关节炎中医证候分型的影响因素进行分析。

【关键词】 关节炎，类风湿；中医证型；研究进展；综述

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。RA不仅可导致关节病变，还可累及全身脏器，具有发病率高、复发率高和致残率高的特点，对患者及家属的生活和工作造成严重的影响。RA属中医学“痹病”“尪痹”“顽痹”“历节风”等范畴。随着科技进步及临床实践研究的深入，中医药在RA治疗上取得了很大的进展。辨证论治作为中医体系的精髓，其所表现的证型是辨证论治的前提。当前各医家关于RA证候分型存在着一定的分歧，在一定程度上阻碍了中医对RA的精准治疗。因此，对影响RA证候分型的相关因素进行研究显得尤为重要。本文就近年来RA中医证候分型研究进展进行综述。

1 中医病因病机

RA的病因病机较为复杂，正气不足为主导因素[1]，《素问·刺法篇》云：“正气存内，邪不可干。”《素问·评热病论篇》云：“邪之所凑，其气必虚。”其发病条件为外邪侵袭。娄多峰[2]认为，RA的主要病因病机是“正虚、邪侵、痰瘀”，其病机的关键是痰浊血瘀，由于禀赋不足，劳逸过度，病后产后致正虚，风寒湿等邪气侵袭人体，痹阻筋骨肌肉。……