刘永腾

吉林公正司法鉴定中心，吉林 长春 130000

在法医临床鉴定工作中，鼻骨骨折(fracture of nasal bone)多由于钝性暴力直接打击或锐器的砍击所致，人体在摔跌时外鼻碰撞于硬性地面或其他物体上也可造成鼻骨骨折，根据鼻骨骨折类型分为单纯线性骨折和粉碎性骨折，常规影像学检查极易漏诊或误诊导致鉴定结论偏差。鼻骨骨折行X线拍片或CT扫描有较高的诊断率，多层螺旋CT三维重建对鼻骨骨折的部位、程度具有很好的诊断价值[1]。

一、材料和方法

(一)一般资料

鼻部受伤45例资料中，男性36例，女性19例，年龄在18-50岁。鼻骨骨折均由于钝性暴力直接打击或事故摔跌所致，临床症状主要表现为鼻部肿胀、鼻出血、骨擦音、骨擦感等。

(二)法医检验及影像学分析

本组45例中，鼻部青紫肿胀明显，鼻腔出血，触诊有骨擦音或骨擦感需要复位治疗的有25例，不需要复位治疗的有20例。鼻部青紫肿胀或有点片状皮肤擦伤，鼻背部触痛，无鼻出血，不需要复位治疗的有4例。本组45例骨折中，常规影像学X线检查3例诊断为鼻骨粉碎性骨折，经鼻骨多层螺旋CT检查27例诊断为鼻骨双侧或鼻骨单侧粉碎性骨折，或伴有上颌骨额突骨折、鼻中隔骨折，鉴定意见为轻伤二级27例，鉴定意见为轻微伤14例。

二、结果

X线鼻骨侧位片确诊骨折23例，螺旋CT和三维重建检查诊断骨折45例。其中单侧或双侧无明显错位成角畸形骨折20例，占44.4%；单侧或双侧伴有明显错位、成角畸形骨折22例，占48.8%；粉碎性性、单侧2处或双侧3处以上碎片骨折3例，占6.7%。……