蒙庆海 罗荔冬

福建鼎力司法鉴定中心，福建 福州 350000

一、案例介绍

(一)简要案情

陈某，于2017年8月4日入住某市妇幼保健院生产，当日11时30分至13时30分待产，并在13时55分分娩出死胎。因医患双方对陈某之女死产存在异议，故双方共同委托本鉴定中心对某市某妇幼保健院在诊疗陈某过程中是否存在过错及陈某之女死产的损害后果是否存在因果关系及参与度进行鉴定。

(二)病史摘要

1.某市妇幼保健院2017年8月4日至8月7日病程记录摘要

入院时主要症状及体征：主诉：停经38+5周，腹部阵痛7小时。体检：神志清楚，腹膨隆，腹部无疤痕，可扪及胎儿肢体。腹肌软。双下肢无水肿，无阴道流血，自觉胎动正常，要求入院待产。入院后完善相关检查，严密监护下阴道试产。于10：00出现规律宫缩，自然临产，11：00宫口2cm，先露S-3，胎膜未破，予送待产室进一步观察。入室后予持续胎心监护提示CST阴性，12：30宫口开3cm，先露S-2，胎膜未破，于13：20胎膜自破，羊水清，量约50ml，查宫口开8cm，先露S+1，13：25孕妇便意感强烈，予送产房，13：30送至大产房未闻及清晰的胎心音，立即更换胎心探头并导尿后再次听诊仍未闻及清晰胎心，13：50行阴道检查提示宫口全开，先露S+3，胎位LOA，抬头已拔露，立即向孕妇本人交代病情，拟上台会阴侧切下快速分娩以期抢救胎儿。于2017.8.4 13：55以LOA会阴侧切下顺娩一女婴，Apgar即刻评分0分，羊水清，量约400ml，见脐带干瘪苍白，检查胎盘完整，未见明显压迹，呈球拍状，胎膜完整，脐带长约58cm，未见扭转、缠绕。

2.某市某妇幼保健院新生儿科病程录摘要

2017.8.4 17：23：03抢救记录……