刘小海，金 雨，郭晓鹏，冯 铭，包新杰，邓 侃，姚 勇，连 伟，杨启文，王任直，幸 兵

中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 1神经外科 2检验科，北京 100730

经蝶窦手术(transsphenoidal surgery，TSS)是目前治疗垂体腺瘤等鞍区占位病变的首选方法，较常规开颅手术具有并发症发生率低、恢复快、经济负担小等优点[1]。TSS入路为Ⅱ类切口，且手术中经过的鼻腔和蝶窦存在定植菌，是引发术后颅内感染和菌血症最主要的原因之一，可导致患者术后住院时间延长，住院花费提高，加重卫生经济学负担，甚至造成患者死亡[2]。迄今为止，有关TSS碘伏消毒鼻腔能否清除鼻腔定植菌，以及鼻腔定植菌与患者术后感染菌谱是否相关等问题，报道较少[3]。本研究以133例TSS患者为研究对象，观察了络合碘鼻腔消毒前后鼻腔分泌物的细菌培养情况，评估了络合碘鼻腔消毒对TSS鼻腔定植菌的影响，以期为今后的临床应用提供参考。

对象和方法

对象2017年1月至8月在北京协和医院神经外科行TSS的垂体腺瘤患者，入组标准：(1)首次手术；(2)未进行放疗或化疗；(3)无自身免疫病史；(4)术后病理证实为垂体腺瘤。排除标准：(1)术前3个月内使用抗生素；(2)已行TSS患者；(3)已行放化疗患者；(4)自身免疫病患者。共有133例患者入选，其中，男60例，女73例，平均发病年龄(48.6±23.5)岁(19～74岁)，平均病程(45.2±17.8)个月(1～189个月)；垂体无功能腺瘤69例，泌乳素腺瘤12例，生长激素腺瘤52例。本研究经北京协和医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

方法络合碘消毒前利用咽拭子采集下鼻甲根部分泌物进行细菌培养，之后进行两遍络合碘鼻腔深部消毒，消毒后再次利用咽拭子采集鼻腔深部分泌物行细菌培养，比较消毒前后鼻腔定植菌菌谱变化，了解络合碘消毒效果。……