邹德生 高巍巍

［1.重庆两江新华医院，重庆 401121；2.陆军军医大学第三附属医院（野战外科研究所），重庆400042］

髂腰肌滑囊炎 （IB）是一种罕见疾病，Frick在1834年最初描述了髂腰肌滑囊炎，20世纪早期也有一些病例报道［1］。髂腰肌滑囊是人体最大的滑囊，存在于98%的成年人，平均6 cm×3 cm大小，位于股三角内侧缘、髂腰肌肌腱和髋关节之间，滑囊在髂腰肌活动时起缓冲作用，并方便肌肉收缩［2］。正常情况下髂腰肌滑囊是萎陷的，仅含少量滑液，影像学检查不易显示，当该滑囊受到过度摩擦或压迫时滑囊壁发生急性炎症反应，造成滑膜水肿、充血、增厚或纤维化，滑液增多，即形成滑囊炎［3］。该病发病率低，医生在临床工作中对其认知较少，易造成误诊、漏诊，故本文对其进行综述，为医学临床工作者提供参考。

1 病因病机

髂腰肌滑囊炎的发病机制目前尚不明确，杨焱等认为与髋关节感染、创伤、劳损、关节炎及撞击综合征有关［4］。Carlo等认为髋关节与髂腰肌滑囊相通，当髋关节滑膜增生、渗出、过度分泌导致关节囊内压升高，使关节囊内液体推送至髂腰肌滑囊较低的压力区域，导致髂腰肌滑囊扩张［5］。Tormenta等指出腰大肌屈曲动作会使髂腰肌滑囊产生刺激，重复上述动作，易造成髂腰肌滑囊损伤，比如，跑楼梯或过度下肢运动、投掷标枪、跳芭蕾可导致髂腰肌滑囊炎［6］。此外，痛风、其他结晶性关节病、结核、真菌感染等均可能造成髂腰肌滑囊炎［7］。髂腰肌滑囊炎属于中医学“痹证”范畴［8］，是由于风寒湿邪杂至、风热窜筋、瘀阻不通所致。……