马思瑶，张建福，张董

【摘 要】目的：觀察中药联合中频导入治疗血瘀气滞型肩周炎的镇痛和关节功能恢复的临床疗效。方法：将63例血瘀气滞型肩周炎患者按照随机数字表法分为对照组31例和治疗组32例。2组均进行肩部功能锻炼，对照组采用中频电疗法治疗，治疗组在对照组的基础上联合中药治疗。2组均治疗4周。观察2组临床疗效以及治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、肩关节功能Constant-murley评分。结果：治疗组治愈15例，好转13例，未愈2例，总有效率为93.33%；对照组治愈7例，好转15例，未愈8例，总有效率为73.33%。2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。治疗后，2组VAS评分及Constant-murley

评分较治疗前均有改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。结论：在功能锻炼基础上，采用中药联合中频导入治疗血瘀气滞型肩周炎可以显著减轻疼痛，改善肩关节功能，临床疗效显著且安全。

【关键词】 肩周炎；血瘀气滞型；中药；中频导入；关节功能

Effect of Treating Qi-stagnation and Blood-stasis Type Scapulohumeral Periarthritis with Chinese Medicine Combined with Intermediate Frequency Introduction on Joint Function

MA Si-yao，ZHANG Jian-fu，ZHANG Dong-zhe

【ABSTRACT】Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of Chinese medicine combined with intermediate frequency introduction on joint function in the treatment of qi-stagnation and blood-stasis type scapulohumeral periarthritis.Methods：Sixty three cases of qi-stagnation and blood-stasis type scapulohumeral periarthritis were divided into a control group（31 cases）and a treatment group（32 cases）according to the random number table.Patients in both groups were guided to take shoulder exercise.The control group was treated with intermediate frequency electrotherapy.Based on the former treatment for the control group，the treatment group was treated with Chinese medicine.Both groups were treated for 4 weeks.The clinical effect as well as the pain visual analogue score（VAS）score and the shoulder function Constant-murley score of the two groups were observed before and after treatment.Results：In the treatment group，15 cases were cured，13 cases were improved，2 cases

were ineffective，and the total effective rate was 93.33%；while in the control group，7 cases were cured，15 cases were improved，8 cases were ineffective，and the total effective rate was 73.33%.The difference between the two groups

was statistically significant（P < 0.05）.After treatment，the VAS scores and Constant-murley scores of the

two groups were improved（P < 0.05），and the treatment group was better than the control group（P < 0.05）.Conclusion：On the basis of functional exercise，Chinese medicine combined with intermediate frequency induction can significantly relieve pain and improve shoulder function in the treatment of qi-stagnation and blood-stasis type scapulohumeral periarthritis，effective and safe.

【Keywords】 periarthritis of shoulder；blood stasis and qi stagnation；Chinese medicine；intermediate frequency introduction；joint functionendprint

肩周炎又称“五十肩”，以肩关节疼痛与活动功能障碍为主要症状。本病女性发病率高于男性，多发生于50岁左右[1]。目前肩周炎治疗的主要目的是减轻疼痛，恢复肩关节功能，临床上多采用口服非甾体抗炎药结合物理疗法治疗，虽然可缓解疼痛，但因其可能导致患者胃肠道出血及心血管意外事件，在临床应用时具有一定风险[2]。随着近年来对肩周炎的研究，中医药结合物理疗法治疗本病显示出独特的优势[3]。基于以上研究背景，本研究采用中药联合中频导入治疗血瘀气滞型肩周炎患者32例，现总结报告如下。

1 临床资料

1 一般资料 选取2015年1月至2016年6月在河南省中医院骨伤科就诊的血瘀气滞型肩周炎患者63例，将患者按就诊顺序，采用随机数字表法分为治疗组32例和对照组31例。治疗组男14例，女18例；年龄46～53岁，平均（49.48±1.95）岁；病程2～6个月，平均（4.58±

1.20）个月；左肩10例，右肩22例。对照组男15例，

女16例；年龄47～53岁，平均（50.15±2.18）岁；

病程2～6个月，平均（3.60±1.13）个月；左肩11例，右肩19例。2组患者在性别、年龄、病程、患病部位等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究获得河南省中医院伦理委员会批准。

1.2 诊断标准 按照2012年中华中医药学会制订的《肩关节周围炎》[4]诊断标准。

1.2.1 西医诊断标准 ①因劳损、外伤等原因引起；②肩部活动受限，以外展、上举、后伸、背伸、外旋更为明显，肩周压痛，可有不同程度的三角肌及冈上肌萎缩，呈扛肩现象；③X线无明显异常，中晚期可见骨质疏松，但无骨质破坏；④心电图无异常，肩关节正侧位片无器质性异常。

1.2.2 中医证型标准 血瘀气滞证主症为肩部肿痛拒按，夜间为甚；次症为舌质淡或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。主症必备，结合次症1项即可确诊。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄45～60岁；③自愿加入研究且签署知情同意书。

1.4 排除标准 ①合并严重肝肾功能受损，心肺功能不全者；②肩部肿瘤等恶病变体质者；③皮肤缺损、过敏体质及皮肤病者。

1.5 脱落标准 ①依从性差，未按规定治疗导致不能判断临床疗效者；②因各种意外情况不能坚持治疗者。

2 方 法

2.1 治疗方法 2组均进行肩部功能锻炼[4]，包括屈伸旋转及内收外展等，每日1次，每次30 min，

以患肩感酸痛且能够忍受为度。

对照组采用中频电疗法，BA2008-Ⅱ型中频电疗仪（北京奔奥新技术有限公司），电压220 V，频率2000～8000 Hz，选择阿是穴。铺4层电极大小纱布（喷利多卡因，以湿而不滴液为度）为衬垫，将电极板放于阿是穴。

治疗组在对照组的基础上联合中药治疗，衬垫采用科室自制布垫（与电极片等大），使用时将布垫放在蒸锅里与中药制剂（药物组成：伸筋草60 g、透骨草60 g、红花30 g、丹参30 g、鸡血藤30 g、艾叶30 g、桑枝30 g、威灵仙20 g、制乳香20 g、制没药20 g）同煮，每次1剂，加水1000 mL煎煮1 h，冷至室温，把布垫用钳子拧干后，敷在肩部病灶作为衬垫，电极板放在布垫上开始治疗。

2组均采用连续模式，每次20 min，每日1次，每周5次，共治疗4周。所有制剂均由河南省中医院中药房提供，煎药房统一煎煮。

2.2 观察指标 采用0～10分的疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分评价治疗前后疼痛程度，采用Constant-murley评分法评价治疗前后肩关节功能。

2.3 疗效评定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[5]。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围有进步。未愈：与治疗前无明显差别。

2.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用独立样本t检验；计数资料以率或构成比（%）表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

治疗期间，治疗组2例未坚持治疗，对照组

1例失访，坚持治疗至结束和资料齐全者各30例。治疗期间研究对象一般情况及肝肾功能等相关指标未见异常变化，无相应干预措施的严重不良事件

发生。

3.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3.2 2组治疗前后VAS评分、Constant-murley评分比较 治疗后，2组VAS评分、Constant-murley评分较治疗前均降低（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）。见表2。

4 讨 论

肩周炎属中医学“痹证”范畴，按照中医理论，肩周炎分为寒湿痹阻型、血瘀气滞型及气血亏虚型，对血瘀气滞型常采用中药舒筋活血、温经通络治

疗[4]。随着西医学的发展，目前对于肩周炎并没有单一的有效治疗手段，临床常采用综合手段治疗，而且中西医结合治疗本病成为目前的趋势[6-7]。

主动功能锻炼是治疗肩周炎的一种有效方法，已在临床中得到广泛验证[8]。有研究表明，主动锻炼对缓解肩周炎患者急性期及缓解期疼痛及肩功能障碍有确切的疗效[9]。本研究通过主动功能锻炼活血养气、滑利关节。

中频治疗为临床运用较多的理疗方法之一，可有效改善局部血液循环，刺激较为温和，安全性高，患者易于接受[10]；运用中药中频导入，可以有效增加药物透入，提高局部药物浓度，利于药物的有效成分吸收，而且避免了口服药物对消化系统的刺激，減少毒副作用[11]。本研究采用的中频导入中药方中伸筋草、透骨草活血舒筋活络为君药；红花、丹参、鸡血藤活血祛瘀止痛为臣药；艾叶、桑枝温经通脉行气为佐药；威灵仙、乳香、没药活血行气止痛，且其性辛温走窜，引药透皮为使药。诸药合用，共奏舒筋活血、温经通络之功。现代药理学研究表明，伸筋草中含有多种生物碱、三萜类等化学成分，具有抗炎、镇痛等多种药理作用[12]；乳香、没药以挥发油类成分为主，具有良好的促透作用[13]。endprint

本研究治疗后2组患者肩关节功能均有改善，疼痛减轻，且中药联合中频导入在治疗血瘀气滞型肩周炎的疗效上更有优势。治疗后2组VAS评分及Constant-murley肩关节评分较治疗前均有改善（P < 0.05），且治疗组优于对照组（P < 0.05）；治疗组的总有效率高于对照组（P < 0.05）。

综上所述，在主动功能锻炼的基础上，采用中药联合中频导入治疗血瘀气滞型肩周炎能够进一步减轻疼痛、改善肩关节功能，临床效果显著且安全。

5 参考文献

[1] 何勇，刘威，王大明，等.肩周炎疼痛机制研究进

展[J].中国运动医学杂志，2016，35（10）：987-990.

[2] 陶熔，王静，李海芹，等.丁丙諾啡联合关节松动术治疗肩周炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39（2）：137-141.

[3] 方汉军，林新晓，陈思，等.肩周炎的中医治疗研究进展[J].现代中医临床，2017，36（1）：1289-1291.

[4] 中华中医药学会.肩关节周围炎[J].风湿病与关节炎，2013，2（2）：73-75.

[5] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：190.

[6] 郭越，郭健红.肩周炎的临床康复治疗进展[J].医学综述，2014，20（15）：2752-2754.

[7] 杨霜，林志宏，许巩固.温针灸治疗肩关节周围炎疗效观察[J].风湿病与关节炎，2013，2（4）：57-58.

[8] 李明，赵军.针刺结合功能锻炼治疗肩周炎30例[J].针灸临床杂志，2011，27（12）：11-12.

[9] 韩振翔，祁丽丽，褚立希，等.针灸结合主动功能锻炼分期治疗肩周炎方案的优选[J].中国针灸，2014，34（11）：1067-1072.

[10] 张慧，李沛，贾昊，等.中药中频导入治疗脑卒中后痉挛性瘫痪的效果简[J].世界中医药，2016，11（10）：2019-2022.

[11] 罗圳林，陈海鹏，陈凯.肩周炎非手术疗法的研究进展[J].风湿病与关节炎，2017，6（6）：76-80.

[12] 蔡卓亚，周自桂，李萍，等.伸筋草化学成分及药理作用研究进展[J].中草药，2015，46（2）：297-304.

[13] 朱小芳，罗晶，管咏梅，等.乳香没药挥发油对川芎体外透皮吸收的影响及其皮肤血流促透机制研

究[J].中国中药杂志，2017，42（4）：680-685.

收稿日期：2017-06-07；修回日期：2017-07-17endprint