陈姝

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症,其发生率占糖尿病患者的15%。一旦糖尿病患者在合并糖尿病足后,有85%糖尿病足患者会出现截肢情况［1］。随着糖尿病足的发生率不断增加,加强糖尿病足的评估及预防,采取科学有效的防治措施,是临床重点关注问题。尤其是对于糖尿病足高危患者,患者自我管理防护能力,对预防糖尿病足的发生起到积极的意义。本文就对糖尿病足高危患者采取延续护理服务,其结果现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年6月～2018年5月本院收治的56例糖尿病足高危患者,患者与世界卫生组织中糖尿病诊断标准相符合［2］；患者均存在糖尿病足高危表现；患者意识清晰,有一定自我认知功能。排除已合并糖尿病足及严重器质性病变者；患者对研究知情,签署知情同意书。按随机数字表法分为对照组与观察组,各28例。对照组男18例,女10例；年龄35～72岁,平均年龄(58.43±6.86)岁；糖尿病病程1～24年,平均糖尿病病程(12.53±4.51)年；观察组男17例,女11例；年龄35～72岁,平均年龄(58.50±6.91)岁；糖尿病病程1～24年,平均糖尿病病程(12.52±4.54)年。两组患者年龄、性别及糖尿病病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 对照组给予常规护理。由医护人员给予患者出院前健康宣教,指导患者糖尿病足自我预防及管理,遵医嘱用药,积极血糖监测,饮食干预。定期电话随访,解决患者疑问［3］。

观察组给予延续护理服务。①建立延续护理小组,明确延续护理方式。出院当天,根据患者实际情况,组建延续护理小组。制定糖尿病足预防和护理知识手册,要求患者定期随访,指导患者选择准确的鞋袜,修剪趾甲。通过运用QQ群、微信、短信、微信公众号、微博等手段,积极宣传糖尿病足的预防干预,以及饮食方案及血糖监测［4］。②建立健康档案。患者在出院前,针对患者实际情况,制定健康档案。档案内容应记录患者的姓名、性别、年龄、糖尿病病程、治疗措施、诊断、电话、地址等信息,在每次进行随访时,均需记录随访的时间、内容,并将档案保存管理。③随访内容。延续护理小组需每2周随访1次,每个月上门随访1次,指导患者危险因素的预防护理措施,指导患者准确的足部护理及运动计划,介绍糖尿病足的严重性及危害性,提高患者自我管理手段及健康知识水平。指导患者准确血糖监测,适当饮食控制血糖变化。运动锻炼坚持有氧运动,严格控制运动强度 ,对足部畸形者,适当使用减压鞋垫 ,减少危险因素,若出现异常需立即就诊［5］。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者足部皮肤皲裂、感染情况。调查患者自我管理能力,评分项目包括患者日常生活中是否准确选择鞋袜、足部是否定期检查、趾甲修剪、外出管理及足部问题的应对等内容,总分100分,分数越高,患者自我管理能力越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者足部皮肤皲裂、感染情况比较 观察组足部皲裂发生率为3.57%(1/28),足部感染发生率为3.57%(1/28)；对照组足部皲裂发生率为28.57%(8/28),足部感染发生率为32.14%(9/28)；观察组足部皲裂发生率、感染发生率均低于对照组 ,差异均具有统计学意义 (χ2=6.487、7.791,P＜0.05)。

2. 2 两组患者自我管理能力评分比较 观察组护理前自我管理能力评分为(58.63±11.47)分,护理后为(85.92±10.54)分；对照组护理前自我管理能力为评分为(59.10±11.52)分,护理后为(72.94±11.20)分；护理前,两组自我管理能力评分比较差异无统计学意义(t=0.153,P＞0.05)；护理后,观察组自我管理能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.466,P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见严重并发症,是致糖尿病患者截肢的主要原因。尤其是对糖尿病足高危患者,及时的护理干预,能在一定程度上减轻足部损伤,减少糖尿病足的发生［6-8］。对于糖尿病足高危患者来说,已脱离医院,进入家庭。而患者在家未得到规范的医护干预,极易增加糖尿病足的发生率。此时延续性护理干预的实施,使患者在家也能得到及时、有效、规范科学的护理干预手段,以此帮助患者准确认识到糖尿病足相关知识,提高患者自我管理能力,减少足部皮肤损伤。

延续性护理是将患者在住院期间所接受到护理服务工作延伸到社区、家庭,是目前医院常用的新型护理模式。延续性护理干预实施过程中,根据患者在不同医疗机构之间所遇到的健康问题,以及生理、心理需求,而采取针对性解决措施。通过采取延续性护理干预,对患者实施从医院到社区、家庭之间的无缝隙护理干预措施,以此提高患者生活质量。对糖尿病足高危患者采取延续性护理,针对患者对糖尿病足的认识情况,制定必要的护理干预措施。对糖尿病足高危因素采取针对性护理指导,指导患者准确的足部护理及足部运动方法,介绍糖尿病足的危害,提高患者自护能力,以此减少糖尿病足的发生［9,10］。本次研究中 ,观察组足部皲裂发生率3.57%、足部感染发生率3.57%低于对照组的28.57%、32.14%,且观察组护理后自我管理能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果显示,通过延续性护理干预,能帮助患者准确认识到糖尿病足的相关知识,提高患者对糖尿病足的准确认识,改善患者预后,减少患者皮肤损伤,以此预防糖尿病足的发生。

综上所述,对糖尿病足高危患者采取延续护理服务,能提高患者自我管理能力,减轻足部皮肤损伤,效果显著。