刘妍

乳腺癌较其他基础疾病对于临床护理要求较高,与此同时,患者在化疗期间承受着较大的痛苦,需要给予有效的护理配合,帮助患者消除各类影响因素,确保患者最大程度在生理和心理方面感到舒适［1］。人性化护理模式强调以人为本,能够切实根据患者的护理需求给予综合性护理,让患者感受到人性化关怀。本文观察人性化护理服务在乳腺癌化疗患者中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年6月～2017年7月收治的100例乳腺癌化疗患者,均为女性,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组患者年龄30～73岁,平均年龄(45.3±9.3)岁；观察组患者年龄29～70岁,平均年龄(45.7±9.2)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用常规护理,根据常规护理要求从饮食护理、心理护理、健康教育、用药指导、用药观察以及病情评估等方面进行护理。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上采用人性化护理服务,具体措施如下。①心理干预与健康教育相结合：具体从消除患者恐惧感、焦虑情况以及对不良反应恐惧等方面进行干预。患者面对突然确诊的乳腺癌会表现出手足无措和恐惧,在护理中通过向乳腺癌患者介绍治疗成功案例,配合讲解通俗的健康知识让患者知道乳腺癌可使用化疗方法控制,帮助患者建立自信,通过濒死体验让患者消除对死亡的恐惧；面对患者化疗期间表现出的焦虑,告知患者化疗的必要性和重要性以及化疗在改善患者生活质量方面的作用；对于化疗可能出现的不良反应应事先告知,让患者做好心理准备,告知患者预防化疗期间不良反应的措施,消除患者各类顾虑。在整个心理干预与健康教育干预中,不仅要注重讲解,更要学会聆听,聆听患者的内心想法,适时地给出相关建议,确保护理人员与患者之间具有良好的护患关系［2］。②常见并发症护理：针对患者化疗期间常见并发症进行预防护理,如化疗后出现胃肠道反应的患者,应及时根据患者的饮食需求,综合营养需求、患者饮食爱好、口味等制定详细的饮食计划表,呕吐严重的可使用止吐剂,嘱咐患者在餐前、呕吐后及时刷牙以及清理口腔分泌物,营造良好的口腔环境,降低胃肠道反应发生风险,室内需要保持清新空气,避免异味引起的呕吐；静脉血管护理,化疗期间应密切关注三通管的固定情况,询问患者注射部位的自我感受,并检查穿刺部位有无肿胀、疼痛、药液外渗等问题。化疗期间还需要定期进行抽血化验,掌握患者血象改变情况；对于使用化疗药物后出现脱发患者,应及时将床单、枕套等部位的头发清理干净,对于掉发严重者可通过使用假发进行遮挡,避免掉发对患者治疗产生不利影响［3］。③睡眠干预：在日常护理中告知患者规律睡眠的重要性,在夜间查房或者进行相关护理操作过程中尽可能减少声响,关闭病房灯光,调整温度和湿度,为患者营造舒适的休息环境,降低环境因素对患者睡眠的影响。④寻求患者家属的关怀：乳腺癌患者多因为手术以及化疗等造成自身形体发生改变,从而出现自卑心理,对此,在护理期间应积极与患者家属沟通,通过患者家属对患者的关心爱护激发患者生活的自信,尤其是乳腺癌患者的爱人应接受患者外形改变,给予患者更多理解、关心、支持和包容,让患者不会感受到被嫌弃,配合假发、义乳等帮助患者恢复自信,充分展现家庭在乳腺癌患者护理中的作用［4］。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理满意度评分、并发症发生情况及生活质量评分。护理满意度采用专用的调查问卷,分值0～100分,分值越高说明护理满意度越高；生活质量(QOL)评价参照肿瘤患者QOL评分,分值0～60 分 ,分值越低则生活质量越差［5］。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度评分比较 观察组患者护理满意度评分为(94.7±2.3)分,对照组患者护理满意度评分为(78.9±5.2)分,观察组患者护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义 (t=19.649,P=0.000＜0.05)。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者发生骨髓抑制 1例 ,肝损害 1例 ,血象降低 1例 ,胃肠道反应 1例 ,脱发1例,并发症发生率为10.0%(5/50)；对照组发生骨髓抑制5 例 ,肝损害 3 例 ,血象降低 4 例 ,胃肠道反应 3 例 ,脱发 2 例 ,并发症发生率为34.0%(17/50)。两组患者并发症发生率比较,差异具有统计学意义 (χ2=8.392,P=0.003＜0.05)。

2. 3 两组患者生活质量评分比较 观察组患者生活质量评分为(42.5±2.9)分,对照组患者生活质量评分为(30.7±3.2)分,观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(t=19.321,P=0.000＜0.05)。

3 讨论

化疗作为乳腺癌治疗的重要方法,其短期临床疗效已经得到大量文献资料报道,但是在化疗期间由于药物毒副作用以及疾病变化等原因,使得患者容易出现各类并发症。文献报道指出乳腺癌患者化疗期间存在一定负面情绪,究其原因在于患者对乳腺癌产生恐惧心理,同时在化疗期间毒副作用增加患者痛苦,致使部分患者表现出拒绝治疗。乳腺癌患者常规护理中主要从患者生理因素角度进行护理,涉及到心理护理方面的内容较少。人性化护理在实际护理期间要求以患者为中心,让患者在治疗期间有不同的治疗体验,在为患者提供护理服务过程中,明确患者护理需求,密切联系患者生活实际,兼顾患者的生理护理与心理护理。

本研究结果显示,观察组患者护理满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明采用人性化护理服务能够得到患者的认可,患者从心理上愿意接受人性化护理。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明人性化护理服务能够根据患者需求采取措施对并发症进行预防和控制,降低并发症发生率。观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。人性化护理能够让患者感受到来自医务人员、患者家属的关心爱护,对于患者而言,其生存的勇气和信心会加强,保证患者生活质量的提高［6］。结合本文研究结果,对乳腺癌患者在化疗期间,应积极地尝试人性化护理服务,急患者之所需,最大程度满足乳腺癌患者不同方面的需求,重在通过心理方面的疏导帮助患者建立自信,护理中患者享有知情权,尊重患者,尤其是对患者的隐私应做好保密工作,避免患者因为隐私被别人窥探表现出难堪、尴尬等。

综上所述,乳腺癌化疗患者采取人性化护理模式有利于减少并发症发生,提高护理服务质量,促进患者生活质量提升。