王升武

(甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000)

《灵枢·根结》曰：“用针之要，在于知调阴阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”《素问·阴阳应象大论》曰：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里。”又曰：“审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。”阴阳是中国文化和中医学很重要的理念，“调阴与阳，从阴引阳，从阳引阴”又是针灸治疗中很重要的原则。

1 何谓阴阳

要探讨针刺中如何调阴阳，首先要了解什么是阴阳。阴阳的概念是学习中医基础理论时接触的最早和最多的概念。《中医基础理论》[1]写到：“阴阳学说的基本内容是对立制约、互根互用、交感互藏、阴阳消长，互相转化、阴阳自和与平衡。”《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”这一段经文说明阴阳并不是一个朴素的辩证法，也不是对立制约、互根互用几个简单的概念，它是天地之道，万物的纲纪，生杀之本始，神明之府。老子《道德经》曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物。”道作为产生天地万物的基础在中国传统文化是一以贯之的。如果把道认定为天地的本体，那么神便是道的一个信用。[2]笔者在读《黄帝内针》[3]时似有所思，其曰：从数字来看，一是点，二是线，只有到三才能构成面，才具有稳定性。三虽然具有稳定性，但还不能构成立体的形，还不能组合成事物，而当三而二之以成六后，形体就得以产生了。所以讲万物是有形的存在，三而二之，就是三里面各分阴阳，也就是六合。《素问·六节藏象论》曰：“三而成天，三而成地，三而成人。”而这三就是三阴、三阳之气，即六气(太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴)。而人与天气相参，与日月相应，在天言六气，在人则为六经，故而六经就成为了人与天地之间沟通的生命通道；因此手足十二经脉就可以说是六经，而这六经不过是阴阳的展现，阴阳也是由一化生，一体而两面。

2 历代注家的解释

对于“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”这段，各家也有不同的解释，兹摘几段各家注解来论述。张隐庵曰：“夫阴阳气血外内左右交相贯通，故善用针者，从阴引阳分之邪，从阳而引阴分之气，病在右，取之左，病在左，取之右，即缪刺之法也。”杨上善注曰：“肝脏足厥阴脉实，肝府胆足少阳脉虚，须泻厥阴以补少阳，即从阴引阳也。若少阳实，厥阴虚，须泻少阳以补厥阴，即从阳引阴，余例准此。”张介宾解释为：“善用针者，必察阴阳之义，不止一端，如表里也，气血也，经络也，脏腑也，上下、左右有分也，时日之旺衰有辨也。从阴引阳者，病在阳而治其阴也，从阳引阴者，病在阴而治其阳也，以左治右、以右治左者缪刺之法也。”[4]从以上可以看出，对“从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左”的注解，大多围绕交经缪刺来探讨，但笔者总感未尽人意。

3 缪刺原理

《素问·缪刺论》记载：“黄帝问曰：今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通，不得入于经，流溢于大络，而生奇病也。夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，命曰缪刺。帝曰：愿闻缪刺，以左取右，以右取左，奈何？其与巨刺何以别之？岐伯曰：邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已，而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉缪处，故命曰缪刺。”[5]从这段经文可以看出，缪刺是邪气溢于大络为病。经文讲的很明白：缪刺理论只是用于邪入于络脉而为病采取的一种左痛取右，右通取左的针刺方法，这可以说缪刺论只是“从阴引阳，从阳引阴”理论的一部分。因此，笔者认为多数注家以缪刺论的思想来解释“从引阴阳，从阳引阴”这一段是牵强的。

4 现代论述

一些文献资料大都围绕从阴引阳，从阳引阴的由来展开，从针刺位置(上病下取、前后取穴、表里取穴等)、针刺时间(四时阴阳取穴、子午流注取穴)、针刺手法(烧火山、透天凉、阳中隐阴、阴中隐阳手法等)阐述。马帅等认为“病之大纲，不外阴阳”，治病求本，必须调和一身阴阳。“从阴引阳，从阳引阴”不仅局限于经脉的阴阳，还包括针刺的位置(如上下、左右、前后、表里)针刺的时间和补泻手法方面[6]。从李东垣《脾胃病·阴病治阳·阳病治阴篇》中观之，“从阴引阳,从阳引阴”之阴阳不仅局限指相表里的经脉腧穴,还包括气血、经络、脏腑、上下、左右、经脉流注时间等方面。故该句的含义不仅包括前后选穴巨刺、缪刺；阴病选阳经穴, 阳病选阴经穴调和气血等选穴方法和原则，还包涵在选穴方面要注重病因病机[7]。周尔晋[8]的人体X形平衡治疗理论中“上部有病下部平，下部有病上部平，左病有病右部平，右部有病下部调” 也是从缪刺理论中借鉴而来。

以上虽然论述了怎么“从阴引阳，从阳引阴”，但在最根本的层面还是没有解释为何要“从阴引阳，从阳引阴”。笔者认为：“从阴引阳，从阳引阴”的目的，就是为了和合阴阳。阴阳本来是矛盾的对立面，为什么能够成为天地之道，就是因为阴阳是一体两面性的，因为阴生于阳，阳生于阴，在根本的层次本是和合的，是一气的。因为有了二才有了异，才有了不同，所以调阴阳就是调异。“从阴引阳，从阳引阴”的目的就是通过调异来引出平，回归中和的状态。《道德经》曰：“万物负阴而抱阳，冲气以为和。”《黄帝内针》[9]写到：一是什么呢？是阳，二是阴，那么三呢？一加二等于三，阳加阴等于什么？等于即阴即阳，等于非阴非阳，等于阴阳和合!故“从阴引阳，从阳引阴”，就是为了达到和的目的。而和是又中而来。《中庸》曰：“中也者，天下之大本，和也者，天下之达道也，致中和，天地位焉，万物育焉。”中展现出和来，才能阴平阳密，精神乃治。《中庸》[10]第六章又言：“子曰：舜其大知也与！舜好问而好察迩言，隐恶而扬善，执其两端，用中于民……”只有执其两端，才可以用中。只有从两上去用，才可以从阴引出阳来，从阳引出阴来，这样就可以执两端而用其中，才会和，由和而平，故经有云：“平人者不病也。”就如同天平一样，如何保持平衡而不致使倾斜。一端重了，会导致一端的轻，如何使之平衡，就要在相对的一端用力，从阳中去引出阴来，而不是从阳中引出阳。这样才能够由中而和而平。故而明代医家张景岳有一段名言：“善补阳者，必于阴中求阳，善补阴中，必于阳中求阴。”用了中，阴阳才会和平，才会不病。

5 小 结

《素问·五常正大论》曰：“根于中者，命曰神机，神去则机息，根于外者，命曰气立，气止则化绝。”可见有了中，阴阳这对看似矛盾的两面性才会和合，而成为天地之道、万物之纲纪、变化之父母、生杀之本始，这就是中国文化和中医文化的中的理念。中国文化最重要的和谐观、整体观就是从阴引阳，从阳引阴来中和。因此“从阴引阳，从阳引阴”成为针刺善用针者的针刺法理，就是在强调针刺治病在于调和阴阳，以致和平，才能不病。这也许就上升到心法的层面，不是为了调和阴阳而调和，而是为了恢复它本来中和的状态。此抛砖引玉的一点浅见，值得继续思考。

[1]孙广仁，郑洪新.中医基础理论[M].北京：中国中医药出版社，2012：31.

[2]唐农.中医作为真正意义上的自然医学的钩玄[J].广西中医药杂志，2014，37(5)：1-7.

[3]杨真海，刘力红.黄帝内针[M].北京：中国中医药出版社，2016： 31.

[4]中医研究院研究生班.素问注评[M].北京：中国中医药出版社，2011：44.

[5]田代华.黄帝内经·素问[M].北京：人民卫生出版社，2017：121.

[6]马帅，王彬.浅谈“从阴引阳，从阳引阴”[J].中国针灸，2015，32(8)：953-955.

[7]张凯.“善用针者，从阴引阳，从阳引阴”的涵义及机理探讨[J].天津中医药，2006，23(10)：12.

[8]周尔晋.人体X形平衡法[M].安徽：合肥工业大学出版社，2002：3.

[9]杨真海，刘力红.黄帝内针[M].北京：中国中医药出版社，2016：53-54.

[10]王国轩.中庸[M].北京：中华书局，2007：46-57.