宋瑞丽

【摘要】目的 探究对于临床骨不连患者采用自体骨髓移植配合中医延续护理对患者疗效与并发症的相关影响。方法 选取2016年01月～2017年08月至我院就诊并且行手术治疗的骨折患者48例作为研究对象，所有患者术后复查均显示存在骨不连，接受自体骨髓移植治疗，按照就诊的顺序将其随机分为对照组和观察组，对照组配合一般的护理，观察组则给予中医的延续护理，比较组间患者的疗效和并发症差异。结果 疗效的整体比较结果显示观察组患者的骨愈合率87.5%显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P=0.008<0.05）；并发症方面对照组内3例患者出现深静脉血栓，2例患者出现关节的僵化，整体并发症发生率为20.8%，观察组内仅2例患者出现呼吸道感染征象，整体发生率为8.3%，组间对比，差异有统计学意义（P=0.012<0.05）。结论 通过自体骨髓移植配合中医延续护理能够显著改善临床骨不连患者的疗效，并且降低相关并发症的发生几率，有利于患者的临床康复。

【关键词】骨折；骨不连；自体骨髓移植；中医；护理；疗效；并发症

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02

骨折后发生骨不连或骨愈合不良是较为严重的并发症，其受多种因素的影响和干扰，包括手术中对骨膜的过度破坏，骨折位置的血液供应不佳，患者年龄较大自身修复能力较弱或骨质疏松较为严重等[1]。传统的治疗方式包括再次手术切开，清除残端软组织，移植骨填充等，对患者造成的创伤较大，最终的疗效并不十分令人满意[2]。近年来对自体骨髓移植处理骨不连的观点逐渐被广泛接受，本文中旨在对此进行探究的同时联合中医的延续护理评价对患者疗效和并发症的相关影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年01月～2017年08月至我院就诊并且行手术治疗的骨折患者48例作为研究对象，纳入标准：（1）患者临床诊断明确并且行手术治疗；（2）对研究的内容和相关治疗措施知情同意。排除标准：（1）合并其他血液系统疾患；（2）病理性骨折；（3）精神意识异常无法配合。根据患者就诊的顺序将其随机分为对照组和观察组，各24例，所有患者骨折术后均经复查显示存在骨不愈合，其中，对照组男16例，女8例，平均年龄（38.6±3.4）岁，股骨骨折7例，胫腓骨骨折10例，肱骨骨折7例；观察组男12例，女12例，平均年龄（38.4±3.0）岁，股骨骨折10例，胫骨骨折9例，肱骨骨折5例，比较两组患者基础水平

的年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 干预措施

所有研究对象接受自体骨髓移植，于严格无菌条件下抽取髂前上棘或髂后上棘内骨髓10～15 mL，在透视条件下首先岁不愈合的骨折断端的陈旧组织进行刮除，后将抽取的骨髓缓慢注射，保持一定的压力后加压包扎，间隔2周后选择另外一侧髂棘进行重复操作，3个月后对骨折断端的骨愈合进行拍片进行评价。治疗的同时对照组患者配合一般的护理，包括对症支持营养治疗及辅助患者进行相关的功能锻炼等，其他无特殊。观察组患者则在相同的基础上配合中医的延续护理，具体包括：（1）中医的情志护理。不仅包括患者本人，还包括家属，一方面辅助患者排解其存在的困惑和疑虑，消除不健康的心理情绪，另一方面获得家属的认同和支持，共同辅助患者康复；（2）中医汤剂治疗。选择接骨汤，内含当归、山药、骨碎补、补骨脂、茯苓、元胡等药材，每日水煎口服1次，6天为一疗程，总计3个疗程；（3）中医手法护理。采用红灯照射的方式促进局部的血液循环，同时对于康复过程中肢体的酸胀麻木等症状采用中医的针灸、拔罐等治疗，消除患者的临床不適，通过中医的食疗理念增加骨质的补充等。护理过程中向患者及家属灌输延续治疗的理念，并将相关的手法授予家属，使其能够在患者出院后仍能够继续巩固疗效，每周对离院的患者进行随访，提供有利的治疗意见。

1.3 观察指标

（1）疗效比较。分为完全愈合-复查X线检查显示骨折断端完全愈合，患者活动无受限，无明显不良反应，部分愈合-骨痂明显形成，断端无裂隙，患者的日常活动部分受限，偶感不适，无明显并发症，无愈合-断端裂隙明显，骨痂形成不完全，疼痛及活动受限明显，或出现严重并发症。（2）并发症比较。包括深静脉血栓、坠积性肺炎、压疮、关节僵化等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过干预治疗后绝大多数患者的病情显著改善，治疗3个月后组间患者疗效的整体比较，结果显示观察组患者的骨愈合率为87.5%显著高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P=0.008<0.05）；并发症方面对照组内3例患者出现深静脉血栓，2例患者出现关节的僵化，整体并发症发生率为20.8%，观察组内仅2例患者出现呼吸道感染征象，经及时处理后完全好转，整体发生率为8.3%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0.012<0.05）。见表1。

3 讨 论

骨折后发生骨不连是骨科术后常见的并发症，虽然可以通过翻修手术重新营造新的骨折断端，但一方面增加了患者的痛苦和经济负担，另一方面使围手术期的并发症发生风险显著升高，不利于患者的临床预后[3]。

中医在促进骨折愈合方面积累了大量的临床经验，与部分文献中报道的结果一致[4]，与常规护理相比采用中医的延续护理有利于患者的临床康复。自体骨髓移植在本研究观察组内均顺利完成，且无明显不适或副反应产生，骨髓中的多功能分化细胞及相关细胞因子有利于骨折的愈合。

综上所述，通过自体骨髓移植配合中医延续护理能够显著改善临床骨不连患者的临床疗效，并且降低相关并发症的发生几率，有利于患者的临床康复。

参考文献

[1] 谢志坚，熊晓东，杨星华，等.经皮断端扩新暨自体骨髓移植治疗骨不连1例[J].中国骨伤，2015，28（8）：768-770.

[2] 孙宗丕，郭艳萍，许 婵，等.空心钉内固定联合自体骨髓移植治疗股骨颈骨折的临床疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（6）：631-633.

[3] 王 森，谭美云，刘少锋，等.多小孔立体髓芯减压联合自体骨髓移植治疗Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血坏死[J].中国组织工程研究，2017，21（25）：4003-4008.

[4] 卢东辉，何 辉，刘亚业，等.缝匠肌肌骨瓣联合自体骨髓移植与空心钉固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（2）：178-179.

本文编辑：刘欣悦