黄正丽 熊维 荣淩

【摘要】目的 分析采用IKAP模式進行护理对住院冠心病患者的应用价值。方法 选取2014年5月～2015年10月我院收治的冠心病患者70例作为研究对象，将其随机分为两组，各35例。对照组拟采用常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上给予IKAP护理。分析比较两组护理前后SAS及SDS评分、自尊及领悟能力评分、护理后生活质量评分及治疗依从性、护理满意度。结果 护理后，两组SAS及SDS评分低于治疗前，且观察组SAS评分（35.26±3.48）及SDS评分（38.86±3.21）均明显低于对照组SAS评分（41.09±3.66）及SDS评分（46.92±3.78），差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组自尊及领悟能力评分高于治疗前，且观察组自尊评分（17.85±2.16）及领悟能力评分（79.97±6.41）高于对照组自尊评分（14.29±2.05）及领悟能力评分（72.32±5.57），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活质量8个维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组坚持运动82.86%、药物治疗94.29%、饮食控制77.14%三方面治疗依从性显著高于对照组坚持运动37.14%、药物治疗60.00%、饮食控制42.86%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度为97.14%显著高于对照组74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用IKAP模式进行护理可有效提高住院冠心病患者治疗依从性，缓解患者因疾病造成的焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提高生活质量及护理满意度，对预后恢复及融入社会具有重要的作用。

【关键词】IKAP模式；冠心病患者；护理；焦虑；满意度

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..04

【Abstract】Objective To analyze the application value of IKAP nursing care for hospitalized patients with coronary heart disease.Methods 70 patients with coronary heart disease admitted to our hospital between May 2014 and May 2015 were selected as the research object， and were randomly divided into two groups，with 35 patients in each group. The control group was given routine nursing mode， whereas the observation group was given IKAP nursing based on routine nursing mode. The SAS and SDS scores， self-esteem and comprehension ability scores， life quality after nursing， treatment compliance and nursing satisfaction in the two groups were analyzed and compared before and after nursing treatment.Results After nursing， the scores of SAS and SDS in two groups were reduced， and SAS score （3.526±3.48） and SDS score （38.86±3.21） in the observation group were significantly lower than the control group where SAS score was （41.09±366） and SDS score （46.92±3.78）， with the difference being statistically significant （P<0.05）.After nursing， scores of self-esteem and comprehension ability were increased in both groups； scores of self-esteem and comprehension ability in the observation group was （17.85±2.16） and （79.97±6.41）， higher than each of that in the control group， where the self-esteem score was （14.29±2.05） and comprehension ability score （72.32±5.57）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The eight indexes of life quality in the observation group was shown to be higher than those in the control group， where the difference was statistically significant （P<0.05）.In terms of treatment compliance， the proportion of patients who keep exercising， drug treatment and diet control in the observation group was respectively 82.86%， 94.29% and 77.14%， significantly higher than each of that in the control group， which was respectively 37.14%， 60.00% and 42.86%， with the differences being statistically significant （P<0.05）. The satisfaction to nursing in the observation group was 97.14%， significantly higher than the 74.29% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion IKAP nursing mode can effectively improve the treatment compliance of hospitalized patients with coronary heart disease， alleviate their anxiety， depression and other negative emotions caused by illness， and is beneficial for the improvement of the patients' life quality

and nursing satisfaction；therefore，it is of significant value for the patients recovery and engagement in social activities.

【Key words】IKAP Model；Patients with Coronary Heart Disease；Nursing；Anxiety；Satisfaction

近年来，随着老龄化的快速发展，导致冠心病发病率逐年增高[1]。冠心病目前已成为威胁人类生命的重要疾病之一。冠心病患者发病后生理及心理均发生不同程度的变化，容易产生焦虑等不良心理影响[2-3]。因此，对冠心病患者采用合理的护理方式提高患者的治疗依从性，同时缓解患者焦虑、自卑、紧张等不良情绪具有重要意义。IKAP模式是目前临床上针对冠心病患者最有效的护理方式，分别从信息-知识-信念-行为四个方面进行干预护理[4-5]。为此，本研究分析采用IKAP模式进行护理对住院冠心病患者的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月～2016年5月我院收治的冠心病患者70例作为研究对象，将其随机分为两组，各35例。其中，观察组男17例，女18例，年龄42～73岁，平均年龄（58.69±4.37）岁；对照组男18例，女17例，年龄43～75岁，平均年龄（59.92±4.01）岁。纳入标准：所有患者均确诊为冠心病患者，意识清晰可自行填写调查问卷。排除标准：严重肝肾疾病患者及心脏存在严重病症的患者；意识模糊，无法自行填写调查问卷和不配合治疗的

患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预模式，包括向患者普及冠心病的相关知识、饮食知识及相关的生活小技巧等。观察组在常规护理干预的基础上采用IKAP护理干预模式，根据模式内容分为I（信息）、K（知识）、A（信念）、P（行为），具体措施如下：（1）信息：入院时，护理人员热情的接待，在与患者的交谈中了解患者的病情，病史、遗传史、过敏史、生活习惯、饮食习惯等，了解患者病情特点、患者的心理状况及对冠心病知识的认知度。（2）知识：①定期举行知识讲座，将冠心病相关知识制作成健康手册，发放到患者手中，并在病区显眼的地方张贴冠心病知识的宣传图片，通过典型病例的介绍帮助患者消除心理负担。②护理人员按时为患者检测血糖、体温、脉搏、血压等，对患者的饮食进行评估，建议合理饮食，避免食用高热量、高油脂、高盐分等不易消化的食物，以低盐低脂、易消化、水果及总脂肪较少的低脂奶制品等食物为主，均衡饮食，防止营养不良。此外，需要加强体育锻炼，控制体重。③告知患者按时服药的重要性，端正患者对健康的认知。④鼓励家属参与护理，提高家属对疾病的认知度，通过家属鼓励和监督患者治疗。（3）信念：对患者进行健康教育的同时，让患者充分了解冠心病的致病因，改变不良的生活习惯。护理人员要耐心的倾听患者对不良情绪的倾诉，并对不良情绪及时给予干预，帮助患者树立战胜病魔的信念，克服心理障碍，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，提高治疗依从性。护理人员积极与患者进行沟通交流，为其讲解治疗的技术现状、治疗方法及过往成功案例，缓解患者的心理压力。安排与患者年龄、性别、病症相似，治疗后康复较好的患者现身说教。鼓励患者间进行交流沟通，以减少患者的孤独感。（4）行为：护理人员依据病情，给患者制定个性化健康计划，提高患者思想上对疾病的认知度，同时提高行动上的执行力，培养患者健康的生活方式，改变不良的生活行为，以提高其生活

质量。

1.3 观察指标

比较两组护理前后SAS及SDS评分，采用SAS和SDS自评量表评估患者的心理状态，SAS<50分表示正常，50～59分表示轻度焦虑；60～69分表示中度焦虑，>70分表示重度焦虑；SDS<53分表示正常，53～62分表示轻度抑郁，63～72分表示中度抑郁，>72分表示重度抑郁[6]。比较两组护理后生活质量评分，采用SF-36健康状况调查表，包括SF（社会功能）、PF（生理功能）、RP（生理职能）、RE（情感职能）、BP（躯体疼痛）、MH（情感健康）、GH（总体健康）、VT（活力）共8个方面，每项总分共100分，分数越高表示患者术后生活质量越好[7]。比较两组护理后的治疗依从性，包括坚持运动、药物治疗、饮食控制等。比较护理前后自尊及领悟能力评分，采用Rosenberg评分表评价自尊水平，总分20分，评分越高表明尊感越强，反之，越低[8]；采用自制领悟社会支持评定表对领悟能力进行评分，满分84分，分数越高表明领悟能力越强，反之，越弱。比较两组护理满意度，采用我院自制护理满意度调查表，分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组SAS及SDS评分比较

护理后，两组SAS及SDS评分低于治疗前，且观察组SAS及SDS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组自尊及领悟能力评分比较

护理后，两组自尊及领悟能力评分高于治疗前，且观察组自尊及领悟能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组SF-36评分比较

观察组生活质量8个维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组护理后治疗依从性比较

观察组坚持运动、药物治疗、饮食控制三方面治疗依从性显著高于對照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为97.14%显著高于对照组74.29%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

3 讨 论

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化是造成患者血管腔狭窄、堵塞，进而引起心肌缺血、缺氧，甚至坏死的主要原因，季节变化、情绪变动、体力活动增加、过饱、大量吸烟及饮酒等均会导致患者发病[9，10]。胸痛是典型的临床症状，患者会突发心前区疼痛，稍作休息或服用硝酸甘油便可缓解，若疼痛加剧且服药后疼痛未缓解，出现恶心、出汗、血压下降等情况需考虑心肌梗死[11]。冠心病已成为目前临床常见疾病，患者常伴随严重的心理反应，如担心因疾病给家庭造成的经济负担、害怕失去亲人及社会的支持等，导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，降低了患者治疗的依从性，同时加重了患者的病情[12，13]。

IKAP模式分别从信息、知识、信念、行动四个方面进行分析，将四个方面有效结合，加强医生、患者及家属三方面的交流，针对患者的病情制定个性化的护理计划，促进了患者预后的恢复及生活质量的提高[13]。通过掌握信息、讲解知识、转变观念、产生行为逐步深入的方式对患者进行有针对性的干预[14]，提高患者对正确认知的需求，积极学习相关知识，培养并形成健康观念，从思想层面认识到遵照医嘱治疗的重要性，在此种信念的支配下加强自身服药依从性。

本研究结果显示，护理后，观察组SAS评分为（35.26±3.48）分，低于对照组（41.09±3.66）分，SDS评分中，观察组为（38.86±3.21）分低于对照组（46.92±3.78）分，差异有统计学意义。表明IKAP护理模式可有效缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，有利于患者病情的恢复。对比两组护理前后自尊及领悟能力评分，护理前，两组自尊及领悟能力评分比较无显著差异，护理后，观察组自尊及领悟能力评分高于对照组，差异有统计学意义。表明IKAP护理模式提高了患者自尊感，增强了社会存在感。这可能是因为通过鼓励家属参与护理，提高家属对疾病的认知度，通过家属鼓励和监督患者治疗。护理人员通过详细讲解治疗的技术现状、治疗方法及过往成功案例，缓解患者的心理压力。鼓励患者间进行交流沟通，以减少患者的孤独感，通过成功案例树立患者的信心。对比两组护理后生活质量评分，观察组生活质量8个维度评分明显高于对照组，差异有统计学意义。表明IKAP护理模式可有效提高患者的生活质量，有利于患者预后的生活；观察组坚持运动、药物治疗、饮食控制三方面治疗依从性比较中显著高于对照组，差异有统计学意义；观察组护理满意度为97.14%，显著高于对照组74.29%，差异有统计学意义。表明采用IKAP护理模式可充分调动患者治疗积极性，让家属参与其中，有利于提高患者治疗主动性，缓解医患间紧张的关系，提高护理满意度。这主要是因为护理人员依据病情，给患者制定个性化健康计划，提高患者思想上对疾病的认知度，同时提高行动上的执行力，培养患者健康的生活方式，改变不良的生活行为。

综上所述，采用IKAP模式进行护理可有效提高住院冠心病患者治疗依从性，缓解患者因疾病造成的焦虑、抑郁等不良情绪，有利于提高生活质量及护理满意度，对预后恢复及融入社会具有重要的作用，在临床应用中值得推广。

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本文編辑：刘欣悦