李志蕻

【摘要】目的 观察奥曲肽联合奥美拉对上消化道出血的效果及满意度的观察。方法 选取2017年1月～12月因患上消化道出血而至我院接受治疗的患者100例作为研究对象，采取随机分组方式将其均分为两组，各50例，对照组采取奥美拉唑单独治疗，观察组采取奥曲肽与奥美拉唑联合治疗，对比两组患者的治疗总有效率与患者满意度。结果 相比于对照组，观察组的治疗总有效率、患者满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对上消化道出血患者给予奥曲肽联合奥美拉联合治疗不仅具有良好的治疗效果，而且还能提高患者的治疗满意度，改善护患关系，值得临床上大力推广。

【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；疗效；满意度

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.33..02

上消化道出血是临床常见危重疾病，指的是胰胆、食管、胃及十二指肠等部位病变出血，急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张、消化性溃疡是其主要诱因，患者主要表现为呕血、黑粪、失血性贫血、口唇发绀、呼吸困难等症状。由于上消化道出血较快且出血量大，病情发展迅速，有极大的可能导致患者循环功能衰竭，对患者的生命安全产生严重的威胁。奥美拉唑是临床常见质子泵抑制剂，在治疗消化性溃疡上较为常见，但其对于上消化道出血却难以达到理想的效果。今选取因患上消化道出血而至我院接受治疗的患者100例，探讨奥美拉唑联合奥曲肽在该类患者中的临床的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月因患上消化道出血而至我院接受治疗的患者100例作为研究对象，采取随机分组方式将其均分为两组，各50例，患者经胃内镜检查结合上消化道出血诊断标准[1]得以确诊。患者自愿签署知情同意书，排除标准：①心肺肝肾功能不全；②药物过敏；③消化系统恶性肿瘤患者。其中，观察组男28例，女22例，年龄22～72岁，平均年龄（52.1±3.9）岁，出血量

800～1200 mL，平均出血量（930.8±45.2）mL；对照组男29例，女21例，年龄21～73岁，平均年龄（52.2±3.8）岁，出血量800～1200 mL，平均出血量（934.1±48.3）mL。两组患者一般资料中年龄、性别比例、出血量等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

积极对症治疗两组患者的原发病，给予患者营养支持、肾上腺素口服，并进行输血处理与补液护理。对照组50例单独给予奥美拉唑治疗，该药为四川科伦药业公司生产，国药准字号为H20056108。在100 mL的0.9%浓度的生理盐水中溶入40 mg奥美拉唑，对患者静脉滴注，2次/d，共治疗3 d。观察组50例在对照组基础上采取奥曲肽治疗，该药为北京百奥药业公司生产，国药准字号为H20061310，在250 mL的0.9%浓度的生理盐水中溶入0.2 mg的奥曲肽，保持0.025 mg/L的速度对患者持续静脉滴注，共治疗3 d。

1.3 观察指标

①参照《内科学》中制定的标准[2]进行疗效观察。显效：24 h内止血成功，随后无复发；有效：72 h内胃镜诊断停止出血；无效：治疗72 h后依然存在出血情况，临床症状甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。②用本院自制问卷调查表调查患者对临床用药治疗的满意度，满分100分，分值越高表明患者满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相比于对照组，观察组的治疗总有效率、患者满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

奥美拉唑属于临床常见质子泵抑制剂，能对胃黏膜壁细胞产生特异性作用，抑制分泌性微管与胃黏膜壁细胞胞浆内管状泡上的H+-K+-ATP，产生拮抗胃酸分泌、提升胃内PH值、减少胃酸对溃疡表面的侵蚀、促使出血处血小板聚集成血栓、减少胃蛋白酶消化凝血块的几率的效果，最终达到止血效果。奥曲肽是一种人工合成的八肽生长抑素，对侧支循环、门静脉的血流量与血流压力进行可选择性降低，对食管胃底静脉压进行缓解，对胰高血糖素分泌予以拮抗，防止胰高血糖素抑制而对内脏血管产生影响。另外奥曲肽还能抑制胃酸、胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，对胃黏膜产生保护作用，减少胃蠕动，防止胃内容物返流，对血

液循环予以改善，帮助血块收缩、黏膜恢复与伤口愈合[6]。

由于胃酸在上消化道出血中发挥着至关重要的作用，用药物抑制胃酸分泌并提高胃内酸碱度，能有效达到止血的效果。如果胃酸PH值低于5时，出血处的凝血块会遭到胃酸侵蚀，对止血非常不利。而当胃酸PH值超过6时，凝血块遭到胃酸侵蚀的作用会逐渐减少，血小板更容易凝聚，最终达到止血作用。生长抑素是治疗上消化道出血中静脉曲张破裂出血的主要药物，而对于非静脉曲张出血则首选质子泵抑制剂。因为上消化道出血量大，病因复杂，且发病迅速，因此将奥曲肽与奥美拉唑联合应用能达到更好的治疗效果。本次研究中，观察组的治疗总有效率、患者满意度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对上消化道出血患者给予奥曲肽联合奥美拉联合治疗，不仅具有良好的治疗效果，而且还能提高患

者的治疗满意度，改善护患关系，值得临床上大力的推广。

参考文献

[1] 邓志芹.临床上奥曲肽治疗消化道出血的疗效及不良反应[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（08）：55.

[2] 彭水发.奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的效果探析[J].基层医学论坛，2018，22（14）：2000-2001.

[3] 张兵兵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效观察[J].北方药学，2018，15（05）：67.

[4] 张 懿.奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（11）：77-78.

[5] 马文科.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果探究[J].當代医药论丛，2018，16（05）：77-78.

[6] 王健萍.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的临床价值[J].西藏医药，2018，39（01）：39-40.

本文编辑：刘欣悦