周思瑾

【摘 要】醫院强化内部监督，主要是对医药购销环节监督管理，深入医药购销整个过程进行监督。本文先对目前国内医院商业贿赂原因以及加强内部监督管理问题进行分析，并在此基础上就如何通过加强内部监督来有效打击医院商业贿赂，谈下一个人的观点和认识，以供参考。

【关键词】医院；内部监督；商业贿赂；对策；研究

医院商业贿赂集中表现为药材以及医疗设备供应商为了谋求利益而与医院长期合作，并给予医院购销负责人一定的回扣或者促销费等。通常情况下，医院被贿赂人员掌握着经济管理权[1]。为了能够有效加强对医院商业贿赂问题管控，从强化内部监督入手，严厉打击医院商业贿赂行为势在必行。

一、医院商业贿赂原因与内部监督管理问题

（一）商业贿赂成因

对于医院普遍存在的商业贿赂现象而言，主要原因是供过于求，市场恶性竞争所致。随着社会经济的快速发展，医疗商品数量和种类日益增多，作为相对比较特殊的商品，药材和医疗设备的规格、品牌以及型号等让人目不暇接，为医院多方面选择提供了可能性。在此过程中，药材以及医疗设备经营商为了谋求利益，在激烈的市场竞争中不择手段，甚至恶性竞争，贿赂医院采购人员，以不法手段排挤竞争者[2]。从医院发展的视角来看，为了能够有效的满足人民群众的就医需求以及医院的可持续发展要求，需要进一步扩大规模和提高医疗服务水平，在改善医疗条件的过程中必须不断加大投入。作为目前市场上非常强劲的医疗设备以及药材购买方，医院除了要加强基建工程建设外，还应当不断扩大医疗设备和药材的采购数量，不断提高医疗设备的档次。尤其在大宗药材和医疗设备采购过程中，各路销售商家蜂拥而至，一时间医疗购销市场变成了“宝地”。在这样的社会环境条件下，社会上的医疗生产经营企业为了进一步开拓市场，不惜铤而走险、不择手段，以重金贿赂医院关键部门和负责人。

（二）商业贿赂监督管理问题分析

党的十九大以来，廉政建设以及反商业贿赂成为医院内部监管工作中的一个重要课题和原则，然而医院商业贿赂现象依然屡禁不止、尾大不掉，其原因是多方面的。

第一，内部监督乏力。医院犯商业贿赂的主要手段和方法是加强内部监管，然而反观国内医疗机构在反商业贿赂方面所作出的努力，显然是不够的，而且监督管理不到位[3]。究其原因，主要是因为医院发展过程中对商业监督重视度不够。作为公益性单位，医院发展过程中一直备受政府部门重视，并根据需要对其进行扶持，实践中我们可以看到医院发展过程中所需的资金很多来自于政府的拨款。在该种传统体制下，医院发展机会没有面对过激烈的市场竞争。近年来，随着市场经济体制改革的不断深化，国内医疗机构的身份逐渐发生了变化，医院发展过程中面临着很多的挑战，因内部监管乏力而导致商业贿赂行为屡见不鲜。

第二，缺乏健全和完善的内部监督体系。对于内部监督体系而言，其所包含的内容是多方面的，其中加强人员管理是重点，建立切实可行的工作责任制，并且通过制度和体系的建立来明确相关人员的职责，自觉规范和监督自身的行为。目前国内医疗机构变革依然处于摸索阶段，无论是体系还是机制依然欠缺经验，对药品和医疗设备购销人员监管缺乏完善的制度，以致于面对利益诱惑而容易做出违法乱纪的行为。最主要的是，面对经销商的糖衣炮弹，医院采购人员心理上容易抱有侥幸心理，以致于医院反商业贿赂工作难见成效。笔者认为，之所以会出现这些问题，主要是因为医院内部没有完善和健全的监督管理体系，监督管理工作乏力，工作人员职责不明，违法犯罪的成本较低，无法监督个人的行为和严于律己。针对现阶段医院反商业贿赂工作中的主要问题，我们应当立足实际努力探究解决之道。

二、加强内部监督严厉打击商业贿赂的有效策略

基于以上对现阶段国内医院商业贿赂的成因及其监督管理问题分析，笔者认为要想在反商业贿赂中取得成绩，依然要从强化内部监督管理方面入手。

（一）加强思想重视，完善监督管理体系

对于屡禁不止的医院商业贿赂行为，我们应当真正的从思想上重视起来，加强领导重视，将反商业贿赂切实落实到实处，这是反商业贿赂监督管理工作的基础和前提条件。领导加强重视，方可践行内部监督制度。只有医院领导真正的重视起来，在其带领下才能引起全员工作人员高度关注，为内部监督管理工作奠定基础，反商业贿赂内部监督就不再是一句空话。近年来国内医院商业贿赂行为呈上升之势，比如曾经轰动全国的甘李药业事件，原本只是一家小规模的药业，在市场竞争中能够屹立不倒，着实让人猜疑；后经媒体和有关部门调查发现，其盈利的手段是商业贿赂；统计数据显示，其仅用于项目费用以及疏通的费用就超过了8亿元人民币。长期以来，医院之所以无法有效禁止反商业贿赂行为，主要是因为医院内部责任体系不健全，购销人员的犯罪成本相对较低，惩罚远低于行贿金额，所以涉案人员并不畏惧惩罚，甚至抱有侥幸或者无所谓的心理。针对这种现象，笔者建议建立严格的奖惩制度，对每个工作的具体职责予以明确，这是医院内部监督管理工作的关键一环[4]。同时，还要建立不能受贿、不敢受贿的责任制度，领导率先垂范，监督责任落实到实处，一旦查明有商业贿赂行为，严厉打击，绝不姑息。

（二）医院应当不断加大内部审计力度

内部审计是医院内部监督管理工作的有效方法和途径，尤其是医药购销资金应用监督管理是制约反商业贿赂的主要方式，通过内审是对医院业务严格控制以及独立评价，从而确定其行为是否符合规范制度。对于医院内审工作而言，应当保持其绝对独立性和客观性，并且积极改善医院机构的内部运作形式，提高其规范化程度。同时，医院应当根据实际情况，在内部审计过程中积极引入反商业贿赂机制，并在此基础上建立健全内审制度。在此过程中，应当先确定内部审计目标，构建统一审计机制，并且制定灵活以及切实可行的工作目标。比如，医院应当建立资金利用以及分析目标，及时跟踪医院各笔购销资金的使用情况，并在此基础上派专人暗中跟踪购销人员，及时发现商业贿赂行为并予以惩处。值得一提的是，实践中还应当加强合同审计，医院发展过程中凡涉及到资金交易，就有商业贿赂的可能性[5]。实践中为了能够有效规避商业贿赂风险，应当采取有效的合同审计管理机制，在法人代表以及委托人正式签字前按照合同流程办事，双方达成一致后再签订合同，内审人员负责对合同文件进行管理。在医院反商业贿赂工作中，采用内部审计制度明确工作人员的责任，加强各科室间的监督管理，构建相互监督的管理体系，有利于在反商业贿赂工作中取得成绩。同时，医院在反商业贿赂过程中加强内部监督管理是必然要求，同时也是打击商业贿赂行为的有力保障。

三、结束语

总而言之，商业贿赂是经济发展过程中的负面现象，医院商业贿赂现象也是非常普遍的，因此应当加强廉政建设，从加强内部监督管理入手，不断深化医院内部管理体系改革，这是医院反商业贿赂的重要举措和途径。

【参考文献】

[1]陈勇，向月应，王海艳. 医院整体医疗管理模式探索历程与实施成效[J]中国医院管理，2014，34（4）.

[2]王晓刚，刘莲. 药行业商业贿赂犯罪研究[J].医学与法学，2016（02）.

[3]吾采灵.医药受贿犯罪主体资格的法律认定研究[J].中南大学学报，2016（01）.

[4]顾婵媛，论医药购销领域商业贿赂犯罪的刑法规制[D]中国卫生法制，2011（03）

[5]朱肃华，论我国医药领域商业贿赂的法律治理[D]，对外经济贸易大学，2014（11）