王楠,李道伟，刘彤彤，陈晓虹

三叉神经痛是临床上最常见的脑神经性疾病，可以分为经典三叉神经痛(CTN)和三叉神经痛性神经病(PTN)。多数学者[1-2]认为CTN是三叉神经根受邻近正常血管或病理性血管压迫导致神经脱髓鞘而引起的，其中压迫神经引起症状的血管统称为责任血管。椎动脉是椎-基底动脉系统的主干动脉，左右各有一条，在脑桥处汇合成基底动脉。椎动脉的直径在3～5 mm之间，两侧大小不一，亦不对称。当两侧直径差异明显或者两侧椎动脉直径差异不大，但基底动脉与一侧椎动脉连接更加紧密，称为椎动脉优势(VAD)[3-4]。目前研究[5-6]显示，椎-基底动脉走形异常和弯曲即VAD可能参与CTN的发生、发展。目前这些血管异常并没有得到临床及影像医师足够的重视，VAD与CTN的相关性研究鲜有报道。本研究收集CTN和非CTN(N-CTN)患者的临床资料，探讨CTN与VAD的发生率、疼痛程度及发生侧别的关系，以期为临床上明确CTN的病因及寻找有效的治疗方法提供理论指导。目前随着医学影像技术的发展，椎动脉优势的检出率明显提高，也越来越受到临床医生的重视。

1 对象与方法

1.1 对象 (1)CTN组：系2014年3月～2016年6月在辽宁省人民医院神经科就诊的三叉神经痛患者。共384例，其中男100例、女284例，年龄45～75岁,平均 (64.39±14.97)岁，参考国际头面痛学会分类委员会确定的诊治标准[7-8]诊断CTN；(2)N-CTN组：同期入组384例神经科就诊的N-CTN患者，经MRI和MRA检查，排除神经器质性疾病；男120例、女264例，年龄45～75岁，平均(62.04±17.69)岁。排除标准：疼痛症状不明显、不典型者；有偏头痛或其他面部疼痛者；……