程曦，刘康，钱云，蔡颖源，陆小伟，陈伟贤

肾功能障碍是指出现微量白蛋白尿和肾小球滤过率(GFR)下降，已经被证实是心血管疾病和脑卒中的独立危险因素[1]。荟萃分析[2]显示，微量白蛋白尿和蛋白尿增加脑卒中风险达71%～92%。对急性冠脉综合征患者而言，微量白蛋白尿与不良预后相关。而且，微量白蛋白尿与脑卒中远期不良预后及复发密切相关[3]。

至今为止，肾功能障碍与急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)的关系仍未阐述清楚。既往研究[4]发现,蛋白尿与缺血性脑卒中患者不良预后独立相关，但这些研究均采用了半定量的浸渍检查法测定尿蛋白。为了探讨急性缺血性脑卒中患者微量白蛋白尿对END发生的影响，本研究采用了尿微量白蛋白/尿肌酐比率(UACR)定量的检测方法进行研究。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究回顾性分析了2014年07月～2016月12月于南京医科大学第一附属医院老年医学科和神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者216例。入选标准：(1)符合《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》中制定的脑卒中疾病诊断的标准，经头颅MRI证实诊断并排除了TIA、脑实质内出血、蛛网膜下腔出血或合并严重的脏器功能不全；(2)72 h内就诊的成年患者；(3)患者于入院当天、第2 d、3 d和第7 d分别完成NIHSS评分和复评；(4)临床及实验室检查资料完整。此外，根据神经系统症状、实验室及影像学检查和危险因素，由两名神经内科副主任医师进一步采用急性卒中Org0172治疗实验(TOAST)分型将缺血性脑卒中患者分为4型[5]，分别为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型和其他原因。……