张玉丽 陈亚丹 刘展琴 余玲 王毅贞 黄燕兰 郭婷婷 丁惠娜 黄建春

疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤有关的不愉快的感觉和情感体验[1]，术后疼痛属于急性疼痛的一种，并普遍存在[2-5]。2011年，原卫生部首次将“疼痛治疗管理与持续改进”列入《三级综合医院评审标准实施细则》中，美国急性疼痛协会的急性疼痛管理质量评价体系推荐指南，将“术后24小时疼痛对活动的影响程度”作为结果质量的评价指标之一。并提出了利用术后舒适目标来控制疼痛，即“控制活动性疼痛，促进术后功能活动早期开展”[6]。本研究的目的在于利用PDCA循环改进心脏手术患者术后疼痛管理。

1 对象与方法

1.1 研究对象

便利抽取2017年1—3月在我院心脏外科住院的心脏手术患者。其中1—2月进行基线资料调查及对策拟定，3月份实施改进计划，并收集改善后的资料。入选标准：开胸术后1周内；年龄大于18岁；具有一定的文化程度及理解能力，能配合疼痛管理的开展。排除术后严重并发症的患者。

1.2 调查工具

在《休士顿疼痛控制满意度调查问卷》的基础上修订心脏外科手术患者术后疼痛管理有效性问卷[7]，问卷包括患者的一般资料：性别、年龄、文化程度、手术名称、术后天数；是否感觉到疼痛、过去24小时的疼痛程度及过去24小时最严重的疼痛程度等调查内容。疼痛程度使用NRS评分表进行评估。于每日下午由小组成员对患者过去24小时的疼痛情况进行调查。

1.3 改进方法

1.3.1 成立PDCA小组 针对术后患者疼痛控制不佳，康复功能开展延迟等问题，成立术后疼痛管理小组，由科室护士长担任辅导员、科室疼痛管理小组成员担任组长。……