赵美红 陈洁 王哲

老年人是心内科疾病的高发人群，并且随着我国人口老龄化的加剧，心内科疾病的发病率逐渐上升。因为老年人在心理和生理两个方面均存在着一定的特殊性，所以在老年人住院期间，应该尽可能的避免安全隐患的发生，以提高治疗有效率和减少医患纠纷的发生率[1-2]。本次研究将针对我院2015年10月—2016年10月收治的66例老年心内科患者作为研究对象，对发生安全隐患的原因进行分析，现报道如下。

1 资料

针对我院2015年10月—2016年10月收治的66例老年心内科患者作为研究对象，其中男性有39例，女性有27例，年龄在62～87岁，平均年龄为（71.2±3.7岁），分别患有原发性高血压、冠心病、心律失常、急性心肌梗死等专科疾病；其中51例患者合并2个及以上系统的疾病，合并疾病主要包括：肺心病、糖尿病、支气管哮喘、脑梗死、老年痴呆等；全部患者主要采用口服及静脉注射的用药方式，9例患者加用皮下注射或肠道给药。

2 心内科老年患者安全隐患表现及原因分析

2.1 跌倒

本次统计显示：1例患者出卫生间时跌倒，1例患者起床时因体位突然发生改变导致头晕跌倒。跌倒的原因主要包括：（1）环境因素，如地面湿滑等；（2）感觉功能因素；（3）患者自身平衡失调导致步态紊乱；（4）药物因素；（5）疾病因素。

2.2 治疗被延误或中断

本次统计显示：6例患者擅自取下吸氧管导致氧疗中断；2例患者给氧过程中发生输氧管脱落、反折、受压等情况；1例患者氧气供给时流量不当导致呼吸困难；4例原发性高血压患者忘记服用降压药。

2.3 缺乏预见性护理导致护理干预滞后

本次统计显示：2例患者因便秘和用力排便导致呼吸困难，因为用力排便可能诱发心肌梗死、心力衰竭等疾病，而患者发生便秘和用力排便的现象含有护理人员健康宣教和饮食指导不到位的原因。

2.4 患者外出检查方面

本次统计显示：1例患者因外出检查之前护理人员未与相关科室进行良好的沟通，导致患者候诊时间过长，引起患者家属强烈不满，易导致护患纠纷发生；1例患者因外出检查前护理人员未对其各项体征进行监测，并且运送过程中护理人员位置偏后未及时发现患者病情变化导致出现危急现象，所以，检查计划不周全、运送方式选择不当都属于发生安全隐患的原因。

2.5 护理人员过于依赖仪器与陪护人

本次统计显示：1例患者因插座被旁人误碰导致输液中断；2例患者因输液达到定量时陪护人未及时告知护理人员而导致输液过量，所以，插座未插紧、储蓄电量耗尽输液中断、输液过量等，都属于发生安全隐患的原因。

2.6 药物对患者造成的伤害

本次统计显示：1例心肌梗死患者使用利多卡因治疗导致精神障碍，根据相关研究结果显示，60岁以上的老年人的药物不良发生率约为60岁以下人群的2.5倍，心内科老年患者常见的药物反应以精神障碍、肾毒性、尿潴留为主。

3 讨论

心内科老年患者发生安全隐患，可能对其健康和生活质量都造成严重的影响，为了能够保障患者的健康和促进患者身体的恢复，应该注意以下方面：

3.1 对患者的状况进行正确的评估

临床经验显示，老年患者沐浴后易头晕，并且地面湿滑时易滑倒，所以，全部70岁以上及身体情况较差的患者入院时必须接受评估，并且护理人员应该特别注意患者的既往病史以及陪护人的主诉，对患者的临床症状、自护能力、视力情况、能否蹲起自如等情况进行详细记录并于其床头悬挂相应的警示牌；对患者的鞋袜进行检查，确保患者的鞋和拖鞋都能够有效防滑；对于行动不便的患者，应时刻有陪护人进行陪护[3-5]。

3.2 做好药物护理

护理人员应遵医嘱按时定量给药，对于不规定服药时间的药物，应帮助患者选择合适的服药时间，例如服用泻药，应该遵循患者原本的排便规律，并避免患者需要夜间起床排便；对于患者自备的重要药物，应该对其服药情况进行监督，确保其服药安全且正确。

3.3 严格操作流程

护理人员在对患者实施护理的过程中，应该严格控制输液泵的流量和药量，对阻塞、气泡等异常情况进行严格的检测，对患者的病情变化进行及时的观察，不完全依赖仪器的监测结果，认真进行交接班[6-8]。

3.4 采用多种形式进行健康教育

根据患者的文化水平、性格特点、日常习惯等多方面选择最适宜的教育方法，在进行教育的过程中，也应该灵活多变，注重健康教育所产生的实际效果，不强求教育目标全部实现；护理人员为患者实施护理时，可随时询问患者自己的服药时间，以对患者的认知情况进行了解，若患者能够回答正确，则可给予表扬。

综上，在对心内科老年患者实施护理的过程中，应该从各个方面对护理安全隐患进行预防。

[1] 李石红. 对心内科120例老年住院患者的护理安全隐患的研究[J].中外医疗，2013，32（28）：167-168.

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