马伟 郁银花 李慧

肛肠科手术是临床上常见手术，每天都有数位患者需要进行手术。在手术过程中，为减少患者所承受痛苦，麻醉的使用必不可少[1]。现阶段肛肠手术中主要使用小剂量低位腰麻和骶管麻醉两种麻醉方法，每种方法均有自身的优势和缺点。我院麻醉科针对两种麻醉方式在肛肠科手术中的具体效果展开研究讨论，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

按照肛肠科疾病的诊断标准[2]，选择2014年4月—2016年4月共60例患者，包括：内痔、外痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头肥大、肛裂等，ASA1～2级。随机分为两组，观察组30例采用小剂量低位腰麻，对照组30例采用骶管麻醉。其中，对照组男19例，女11例，年龄25～74岁，平均年龄（44.2±10.3）岁，体质量46～67 kg，平均体质量（54.1±4.6）kg；观察组男18例，女12例，年龄24～75岁，平均年龄（44.3±10.1）岁，体质量45～66 kg，平均体质量（53.9±4.5）kg，两组患者在一般信息上差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 麻醉方法

观察组：患者侧卧位，选用腰硬联合包，常规消毒，选L3-4或L2-3椎间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后针尖方向转向下，再用针中针穿刺，见到脑脊液回流后一次性注药0.9 ml（0.75%盐酸布比卡因0.6 ml+脑脊液0.3 ml），测感觉平面后，手术取右侧卧位。对照组：选用0.5%的甲磺酸罗哌卡因注射液行骶管麻醉，麻药量20～25 ml。手术取右侧卧位[3]。

1.3 疗效标准

对比两组患者麻醉总有效率。总有效率[4]：显效：麻醉后血流动力学无波动，术中镇痛3级，肌松2级，术后无麻醉并发症。有效：麻醉后血流动力学波动较小，术中镇痛1～2级，肌松1级，术后麻醉并发症较少。无效：麻醉后血流动力学波动较大，术中镇痛0级，肌松0级，改用局麻手术后，麻醉并发症较多。……