李细平 王海燕 袁向华 贺涛

世界卫生组织2015年公布的调查报告显示，我国的剖宫产率高达46.2%[1]，居世界首位。其中，约45%的剖宫产原因是患者惧怕疼痛，害怕受“两茬罪”，自行要求行剖宫产。2006年美国西北大学发起“无痛分娩中国行”活动，旨在通过推行安全、有效的分娩镇痛，降低我国剖宫产率，改善母婴结局[2]。然而，10多年来，我国的分娩镇痛率仍不到1%[3]，其中一项重要原因是因为担心无痛分娩影响产程进展以及麻醉剂对母婴产生不良影响。本研究通过观察在我院接受腰硬联合麻醉无痛分娩的182例孕妇，分析了分娩镇痛对产程和母婴结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取娄底市中心医院2016年10月—2017年8月收治的单胎足月初产妇543例作为研究对象，根据患者意愿，以361例自然分娩产妇作为对照组，仅予心理疏导，不行分娩镇痛，该组平均年龄（26.09±3.38）岁；以182例要求无痛分娩的产妇作为观察组，给予腰硬联合麻醉分娩镇痛，该组平均年龄（26.17±3.25）岁。两组产妇均无基础疾病，无阴道分娩及腰硬联合麻醉禁忌证，在孕周、身高、体质量、营养状况等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有产妇临产后常规进行监护，根据意愿，要求分娩镇痛者进入观察组，宫口开至3 cm左右时，通知麻醉医生行分娩镇痛，镇痛前进行胎心监测。选择张家港龙医医疗器械有限公司LY-E型PCEA镇痛泵，配入50 μg舒芬太尼+罗哌卡因100 mg+0.9%生理盐水共计100 ml，设置参数为：背景流量6～8 ml/h；追加剂量5～6 ml/次；锁定时间15 min。设置完毕后从镇痛泵中抽取20 ml药液备用。……