叶林峰 陆国云 侯俊霞 林齐防 辛勇通

非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）是血管性认知功能障碍的常见类型，这种进展往往是不可逆的，可导致患者认知功能障碍持续加重，故分析脑梗死患者发生认知障碍转化的危险因素具有重要价值[1]。我院拟回顾性分析2015年1月—2017年6月就诊的99例脑梗死VCIND患者的临床资料与动脉自旋标记灌注成像（ASL）影像学特征，为VD风险预估提供借鉴和参考，现整理并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月—2017年6月，选取我院神经内科病房收治的99例脑梗死VCIND患者，入院后结合病史、临床表现及神经心理学检查确诊，纳入标准：（1）年龄＜75岁；（2）患者主诉有认知功能障碍下降症状，客观检查存在相关证据；（3）头部MRI检查显示有深部病灶且直径＜2.0 cm；（4）不符合国际疾病分类（ICD-10）中VD诊断标准；（5）对本研究完全知情并自愿签署知情协议书。排除标准：（1）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分＜8分；日常生活活动能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评分＞23分；（3）合并失语、耳聋等影响实验评估情况者。

1.2 方法

收集所有患者的临床资料，包括基本信息（性别、年龄、文化程度）、既往病史、ASL影像学特征，采用蒙特利尔认知评估量表（Mo-CA）评价患者认知功能。对99例患者进行为期6～24个月的随访观察，随访期间均进行常规治疗干预和疾病健康宣教，及时关注患者病情变化，同时每隔6个月开展一次神经心理评估与认知功能评估，进行ASL检查，以便及时判断是否进展为VD，VD诊断标准参照ICD-10，同时具备痴呆、脑血管病条件及可确诊。根据末次随访结果将所有患者分为VCIND组（71例）和VD组（28例），对比两组临床资料及ASL影像学表现，包括额区、颞区、丘脑、基底节梗死灶数量。……