李盼 王雪松 徐静

高尿酸血症是代谢相关性疾病之一，目前随着社会经济的发展和饮食结构的改变，高尿酸血症的患病率有升高的趋势[1]。高尿酸血症不仅是痛风的生化基础，而且和血压、血糖、身体质量指数、血脂等多种因素以及高血压、糖尿病、心脑血管疾病等多种疾病有相关性[2]。因此该研究为了探讨白纸坊社区门诊患者高尿酸血症患病率及其影响因素，为后期制定相应的干预措施提供科学依据，特选取2016年4月—2017年4月前来该门诊就诊的患者1 700例为研究对象，现将该次研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利性抽样，选取白纸坊社区卫生服务中心及下属5个站门诊中18～80岁就诊患者1 800例，最终实际完成调查人数1 700例，完成率94.44%。所有患者均符合《2013年高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》上指出的对于高尿酸血症的诊断标准[3]，且所有患者均知情同意，签署相关知情同意书。排除标准：有严重肝肾功能异常者；排除可知继发因素引起的高尿酸血症者；未完成问卷者。

1.2 方法

（1）问卷调查：采用统一的调查问卷，由经过统一培训的医师在门诊进行调查。内容包括被调查者年龄、性别、吸烟史、饮食情况、现病史、既往史、用药情况及家族史等。（2）体格检查：检查项目包括身高、体质量、血压。身高、体质量测量时脱去外衣和鞋帽。血压测量采用欧姆龙电子血压计，被测者测量前静坐5 min后，测量三次，取后两次读数的平均值。（3）化验检查：抽血前一晚禁食12 h，清晨空腹。坐式抽取静脉血后2 h内离心提取血清。测量指标包括血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇尿酸等。所有实验室指标测定均在白纸坊社区卫生服务中心化验室内完成。

1.3 统计学方法

使用Epi Data软件建立数据库，二次录入方式录入数据。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计数资料采用率表示，不同性别、年龄高尿酸血症发病率比较采用χ2检验，高尿酸血症与各影响因素应用单因素Logistic回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

1 700例患者中，高尿酸血症患者有255例，占比15.00%，其中男性患病率高于女性，且在40岁以后，随年龄增长，高尿酸血症的患病率逐年增加，随BMI指数的增加，患病率也在逐渐增加，进行Logistic单因素分析，显示男性、饮酒、高血压、慢性肾病、血脂异常、向心型肥胖、BMI指数偏高等方面均为该病的危险因素，均差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 高尿酸血症患者的相关因素分析

3 讨论

高尿酸血症主要由尿酸排泄障碍和（或）体内嘌呤代谢紊乱引起，其主要临床特征是血尿酸的升高，可引起心、脑、肾等多脏器的疾病[4]。相关研究显示[5]，高尿酸血症现已成为全球中老年人群的常见病和多发病，而高尿酸血症比高血压、血脂异常、糖尿病等疾病在增加冠心病发病风险方面更为显著。据相关研究报道[6-7]，在经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症的患病率达5.0%～23.5%，严重威胁人们的健康，因此对该疾病的早控制、早预防尤为重要。而该次结合社区自身工作经验，发现我们对白纸坊地区就诊人群高尿酸血症的基础情况缺乏了解，导致医务人员对高尿酸血症的关注度较低，对其影响因素缺乏思考，对门诊高尿酸血症患者未进行适当、合理的干预。因此以1 700例来该门诊就诊的患者为研究对象进行分析，旨在为后期制定相应的干预措施提供科学依据。

该次调查研究发现，1 700例患者中，高尿酸血症患者有255例，占比15.00%，其中男性患者有18.70%，女性患者有12.87%，进行Logistic单因素分析，显示男性、饮酒、高血压、慢性肾病、血脂异常、向心型肥胖、BMI指数偏高等方面均为该病的危险因素，数据对比均差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究结果与刘晓琳等[8]的研究结果相近，在刘晓琳的研究中，采取分层抽样方法选取9 294名该地区的常住居民，其患病率为15.54%，其中男性约为18.83%，明显高于女性的13.64%，多因素分析显示，饮酒、患高血压、血脂异常、慢性肾病、超重和肥胖以及向心性肥胖为高尿酸血症的危险因素。均提示应重视代谢综合征对高尿酸血症发生发展的影响，做到早期预防和及时治疗。

综上所述，该社区患者中高尿酸血症的发病率较高，其高尿酸血症的发病率与性别、饮酒、高血压、慢性肾病、血脂异常、向心型肥胖、BMI指数偏高等具有相关性，应注重改变饮食结构和生活方式，同时有效控制慢性疾病的发生发展，做到有效预防高尿酸血症的发生发展。

[1] 刘剑，沈平雁，俞正娟，等. 上海浦东地区高尿酸血症的流行现状及影响因素分析[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2017，18（5）：401-404.

[2] 苗福红. 2型糖尿病合并高尿酸血症的相关因素分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017（S1）：330.

[3] 刘灿，黄雨晴，余雪菊，等. 高龄男性原发性高血压患者高尿酸血症患病率调查及相关因素分析[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2016，18（3）：251-253.

[4] 赵江波，杨玲，尹卫，等. 男性高尿酸血症患者成纤维细胞因子21与血尿酸和胰岛素抵抗的关系[J]. 中国糖尿病杂志，2017，25（2）：140-143.

[5] 阮玉凤. 潍坊社区65岁以上老年人高尿酸血症患病率及影响因素分析[J]. 上海医药，2017，38（2）：35-37，40.

[6] 何振艳，管凤香. 老年人血尿酸水平与代谢相关因素的关系[J].中国老年学杂志，2017，37（14）：3478-3479.

[7] 李静. 高尿酸血症的流行病学研究[J]. 中国心血管杂志，2016，21（2）：83-86.

[8] 刘晓琳，顾建钧，阮晓楠，等. 上海市浦东新区高尿酸血症流行状况及其危险因素研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2017，25（3）：165-170.