史亚东 顾建平

深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）与肺栓塞（pulmonary embolism，PE）合称为静脉血栓栓塞症，是仅次于急性冠脉综合征和缺血性脑卒中的第三大血管疾病，其每年的发病率高达0.1%，对社会造成了严重的负担[1]。DVT会导致严重的并发症，包括早期的股青肿和晚期的由静脉高压导致的血栓后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）[2]。

传统治疗DVT的方案为3～6个月的药物抗凝治疗[3]，但是抗凝药物并没有显著地溶解纤维蛋白的活性，这使得近端DVT患者PTS的发病率高达20%～50%，严重影响血栓患者的生活质量[4]。早期切开取栓较单纯抗凝虽然能改善静脉通畅率、降低静脉压、减少水肿并降低PTS的发生率，但因为切开取栓使患者面临麻醉、手术操作及术后感染等风险[5]，目前临床上已经很少使用。

美国血管外科及美国静脉协会推荐特定的急性期DVT患者应进行早期血栓清除，以尽早恢复静脉血流，保护静脉瓣膜功能[6]。腔内血栓清除相比切开取栓减少了手术的相关并发症，已经受到越来越多的关注。早期腔内血栓清除策略包括置管溶栓术（catheter-directed thrombolysis，CDT）和机械性血栓清 除 术 （percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）。CaVenT随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）比较了标准抗凝和CDT在治疗急性近端DVT方面的优劣性，该研究通过5年随访研究结果表明CDT组较标准抗凝组的PTS发病率降低了28%（95%CI:4%～42%）[7]。这充分表明CDT在减少PTS发病率中所发挥的重要作用。虽然CDT可提供比系统溶栓更高的效率并减少了出血等并发症[8]，但仍受限于较长的溶栓时间及潜在的出血并发症[9]。因此PMT装置被设计用来与溶栓剂协同工作从而进一步提高溶栓效率，并减少溶栓相关并发症。……