何林 王丹 胡良皞 李兆申

慢性胰腺炎、胰腺癌、自身免疫性胰腺炎等多种胰腺疾病常导致胰管狭窄，引发胰液引流受阻、胰管高压，造成患者腹痛反复发作，加重病情发展。自1983年Seigel等[1]首次应用胰管支架治疗胰腺疾病以来，内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)置入胰管支架已成为临床治疗胰管狭窄的重要方式之一。近年来随着生物材料的发展及治疗理念的进步，胰管支架的种类不断增加、临床应用逐渐拓宽，而支架使用中的相关问题也不断出现。本文将总结近年来胰管支架的国内外研究现状，对其分类、临床应用及相关并发症做一文献综述。

一、胰管支架的分类及临床应用

根据材料不同，胰管支架可分为塑料支架、自膨式金属支架(self-expandable metal stent，SEMS)、生物可降解支架(biodegradable stent，BDS)以及放射性粒子支架，其中塑料支架的临床应用最广。

1．塑料支架：由聚乙烯、聚氨酯或聚四氟乙烯制成[2]，可分为直线型，双猪尾型和单猪尾型，大小从3F到11.5F不等，临床以5F和7F使用最多。

美国消化内镜协会(American Society for Gastrointestinal Endoscopy，ASGE)与欧洲消化内镜协会(European Society of Gastrointestinal Endoscopy，ESGE)指南中均推荐内镜下置入单根10F塑料支架治疗慢性胰腺炎所致主胰管狭窄。对于单根支架治疗12个月后主胰管仍持续狭窄的患者，ESGE认为可以尝试多根并排支架同时置入[3-4]。Costamagna等[5]首次报道了多根塑料胰管支架治疗胰管狭窄。该研究共纳入19例置入单根胰管支架治疗胰管狭窄无效的患者，平均每名患者置入了3根塑料支架，其中有一例患者置入6根支架(主副胰管各3根)，支架的大小和长度分别在8.5F～11.5F和4～7 cm不等。……