李卫云 段淑荣 赵敬堃

50岁以前PD的发生率是较低的，但是从50岁以后其发病率迅速增加；65岁以上人群的年发病率为160/10万，PD患者男性发病率多于女性；在大多数研究中男女比例大约为2.0∶1。近年来随着对PD临床研究的不断发展，PD的非运动症状(non-motor symptoms,NMS)逐渐引起人们的广泛关注，NMS已被纳入PD的诊断标准[1]。许多 NMS 包括痴呆、抑郁、睡眠障碍、嗅觉减退、精神症状、自主神经功能障碍等使PD患者的生活质量受到严重影响，同时也大大缩短了PD患者的生存时间。人们认识最早、发生率最高的非运动症状为自主神经功能障碍，有研究表明70%～80%的PD患者表现有自主神经功能障碍[2]。本研究现对PD患者自主神经功能障碍的发病机制、主要临床表现和治疗进行简要综述，以提高医生和患者对自主神经功能障碍的认识，帮助临床医生对PD患者进行早期诊断和治疗，提高PD患者的生活质量和延长PD患者的生存时间。

1 自主神经功能障碍的病理、生理基础

Braak等将PD患者的病理过程按Lewy小体出现的时间先后顺序分为6期[3]，1期主要以便秘、嗅觉障碍为主要表现，主要累及嗅球、迷走神经运动核受累；2 期主要引起抑郁、焦虑、快速眼动相睡眠障碍(RBD)、自主神经功能障碍等症状，表现为脊核、蓝斑及脑干其他核团受累；3、4 期临床主要出现运动症状，且此期易被确诊，病变主要累及到中脑黑质及其他深部核团；5、6期患者可表现为认知损害、幻觉、抑郁、焦虑等症状，此期PD患者即可表现出运动症状，又可表现出非运动症状，此期主要是因为Lewy小体累及边缘系统、皮质造成的。……