梅俊华 陈国华 徐金梅 刘敏珍 张忠文 龚雪

多系统萎缩(Multiple System Atrophy，MSA)是一散发性、成人起病的运动障碍疾病，也是一种神经退行性疾，其临床表现复杂多变，以帕金森综合征、小脑性共济失调、自主神经功能障碍为主要表现。近年研究表明，该病也常常合并睡眠障碍，包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍(REM Sleep Behavior Disorder,RBD)、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome，OSAS)、日间过度嗜睡(Excessive Daytime Sleepiness，EDS)、周期性腿动(Periodic Limb Movement During Sleep，PLMS)、不宁腿综合征(Restless Legs Syndrome，RLS)等。其中文献报道MSA患者中RBD的发生率高达80%～100%；合并PLMS的发病率达44%[4]。但关于MSA并PLMS的病例国内外鲜有报道。本研究现将本院PSG诊断的1例的多系统萎缩并PLMS的临床资料进行分析，并文献复习，以提高对本病特点的认识。

1 临床资料

患者，女，60岁，因“渐起四肢僵硬、行动迟缓、吐词不清2年余”于2016年11月29日收入神经内科。

现病史：患者于2013年11月渐起出现左下肢、右下肢、右上肢无力，伴行动迟缓，未予以重视及就医治疗，症状渐行性加重；于2014年初开始出现说话吐词不清、书写困难、写字歪歪扭扭，伴有头部震颤、四肢僵硬、行动迟缓，但此时尚能缓慢行走，曾门诊初步诊断“帕金森病”，予以口服多巴丝肼片(0.125 g，tid)及吡贝地尔缓释片(50 mg，bid)，治疗效果欠佳；2015年5月开始出现面部肌肉力弱、进食咀嚼费力，行动明显迟缓，易跌倒(行走时向后倾明显)、需扶行；伴有大便便秘，小便失禁及小便潴留。发病以来，患者睡眠欠佳，家属诉夜间睡觉时有大声喊叫症状。既往史：冠心病史3年，浅表性胃炎病史4年。

诊断及治疗经过：查体BP平卧位110/80 mmHg，站立位85/50 mmHg；HR75次/min，T36.5 ℃；神志清楚，头部可及震颤；……