王晨阳，王卫星

(武汉大学人民医院普通外科，武汉 430060)

急性胰腺炎(acute pancreatitis)是一种突发的多种病因导致的胰腺局部乃至全身性的炎症反应，其严重程度因人而异，可以表现为一种轻度的自限性疾病，也可迅速进展并伴随局部或全身并发症。通常在病因消除后可得到缓解，如果病因仍在，疾病可能复发，但是一般仍然不会发展成慢性胰腺炎。老年急性胰腺炎是老年人急腹症的一个重要原因，虽然总体发病率较年轻人低，但一旦发病，往往会因为老年人的应激功能差、并发症多，致使病情快速发展较快，出现休克及多器官功能衰竭。本文阐述了老年急性胰腺炎的病因、病理生理、临床表现与并发症、诊断方法、治疗和预后等特征，以期为老年急性胰腺炎的临床诊治提供参考。

1 老年急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎的常见病因有胆石症、高脂血症、 酒精摄入过多、药源性、经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP)或腹部手术后等，以及其他不常见的病因，包括病毒感染、细菌感染、创伤、吸烟、先天异常、家族遗传、血钙过多、寄生感染、肾脏疾病、血管炎等[1]。最常见的病因主要为胆石症，占58.7%[2]。急性胰腺炎的发病风险与性别、体质量指数(body mass index，BMI)等没有明显相关性，而在有胆石症病史、肉类摄取高、吸烟和酒精摄取高的人群中会显著增加[3]。最近的研究报道，吸烟是急性胰腺炎的风险因素，且与病情发展相关[4,5]。老年急性胰腺炎最主要的病因是胆石症。年龄是急性胰腺炎的独立危险因素，机制尚不清楚，可能与衰老相关[6,7]。……