赵巍 曲巍 蒋华军 傅重洋 刘思达 程超

肱骨干远端1/3区域关节外骨折占肱骨干骨折的16%［1］，对于这种骨折的临床治疗存在一定的难度，治疗方式也存在争议。使用功能支具的保守治疗方式能够得到较高的骨折愈合率和可以接受的肢体功能［2］。然而其不足在于患肢需要长时间的制动，畸形愈合率高以及关节僵硬［2-3］。为了恢复良好的骨折力线，达到可靠固定效果从而进行早期功能锻炼，许多医师提倡用切开内固定手术进行治疗［4-5］。而后侧入路以及外侧入路的切开内固定手术因为需要在术中对桡神经进行大范围显露操作，所以存在较高的医源性桡神经损伤的风险。而且传统切开手术会对软组织进行广泛剥离，最终会留下很长的手术瘢痕。近年来，采用微创钢板内固定（minimally invasive plate osteosynthesis, MIPO）手术治疗肱骨干中段骨折取得非常满意的临床疗效［6-7］，然而在远端1/3区域MIPO手术被认为对于桡神经并不安全。所以采用前外侧桡神经探查入路，进行3.5 mm接骨板MIPO手术治疗肱骨干远端关节外骨折，对病例进行回顾性分析，检验MIPO手术的临床效果以及对桡神经的安全性。

资料与方法

一、一般资料

选择2010年4月至2016年6月就诊于本院的78例肱骨干远端1/3区域骨折患者，其中28例患者应用前外侧MIPO手术治疗。男12例、女16例，平均年龄30.8岁（18～71岁），骨折均为单侧。优势侧损伤为11例（39.3%）。损伤原因：摔伤13例（46.4%），车祸伤9例（32.1%），掰手腕3例（10.7%），投掷伤2例（7.1%），机器绞伤1例（3.6%）。5例患者（17.9%）术前合并桡神经损伤，5例合并多发骨折。记录患者基本信息包括性别、年龄、伤侧、损伤原因、损伤时间和合并症。……