魏万富 林枫松 刘欣 郭知明 赵德胜 李明新 张殿英

尺骨冠状突是肘关节的重要稳定结构，骨折后会严重影响肘关节稳定性。以往冠状突骨折多采用Morrey分型，即根据骨折块大小进行分型，不能反映出骨折的损伤机制。2003年O'Driscoll等［1］通过CT扫描根据骨折块出现不同部位进行分型，其中Ⅱ型骨折即为波及尺骨冠状突前内侧关节面骨折，更能准确的反映骨折损伤机制。该型损伤具有明显特征：由于肘关节受到内翻外力，关节外侧受张力，内侧承受压力，滑车与尺骨冠状突相互撞击，导致尺骨冠状突内侧关节面骨折，影像学表现为尺骨冠状突前内侧面骨折或伴有肱骨外上髁撕脱骨折，肘关节往往半脱位。以往对此损伤认识不足，后期会出现肘关节不稳定，关节退变等问题。自2014年1月至2016年12月本院采用手术治疗该类损伤患者19例，疗效满意。

资料与方法

一、一般资料

本组患者共19例，其中男15例，女4例；年龄22～54岁，平均37.5岁。按O'Driscoll分型标准均为Ⅱ型骨折。受伤原因：摔伤12例，交通伤7例。左侧8例，右侧11例。受伤原因：跌倒伤14例，高处坠落伤3例，车祸伤2例。所有病例常规进行肘关节X线片、三维CT及MRI检查。确定骨折为冠状突前内侧关节面骨折O'Driscoll分型Ⅱ型骨折（图1A～D），其中Ⅱ2型 15例，Ⅱ3型 4例。合并外侧副韧带损伤7例，肱骨外上髁撕脱骨折6例。影像学显示均存在肘关节半脱位（图1D）。受伤至手术时间2～8 d，平均3.5 d。

二、纳入及排除标准

纳入标准：①年龄大于18岁；②新鲜闭合性骨折；③无血管、神经损伤；④伤前肘关节功能评分优；⑤术前有肘关节正、侧位X线片，三维CT重建及MRI检查，并诊断为尺骨冠状突O'DriscollⅡ型骨折；……