刘刚 张宝露 张磊，3 关钛元 周鑫 梁涛 汪国友 扶世杰

部分肩袖撕裂是引起肩关节疼痛、活动受限的主要原因之一［1］。其发病率在 13%～37%［2-3］,青年人发病率约为4%，＞60岁的人群发病率高达26%。有报道＞70岁的人群发病率高达80%［4］。Franceschi等［5］按撕裂累及不同的部位,将其分为关节面部分撕裂、滑囊侧部分撕裂及肌腱内撕裂三类。Ellman［6］依据肩袖部分撕裂厚度的差异依次将其分为3个等级: EllmanⅠ级，＜3 mm；EllmanⅡ级，3～6 mm; EllmanⅢ级，＞6 mm。部分肩袖损伤的本质：缺乏血供和自愈的肌腱损伤，其愈合几率很少，自身几乎无愈合能力。目前，临床上通常将Ellman Ⅲ级肩袖部分撕裂（厚度＞50%）作为肩袖修复的手术指征。其手术治疗的方式包括关节镜间清理行或不行肩峰成形［7］，转化修复［8］。关节镜下修复包括：原位修复（包括经肌腱修复）［9］、全关节腔内修复［10］、经骨修复［11］等方法。但是，目前为止仍然没有一个金标准的术式。

因此，笔者通过大量国内、外文献研究及自身临床经验，并结合患者自身要求、综合评估其风险相关因素等，选择效费比较高的单排缝合锚钉经肌腱原位修复术，具体报道如下。

资料与方法

一、一般资料

2011年1月至2016 年5月西南医科大学附属中医医院收治的27例经保守治疗6～9个月症状没有改善的患者，其中男15例、女12例，年龄在29～79岁，平均（59.88±14.32）岁，左肩关节9例、右肩关节18例；运动伤6例，摔伤5例，车祸伤1例，其他15例。

二、纳入及排除标准

纳入标准：①经病史采集、实验室、X线、MRI检查（图1），符合关节面Ellman Ⅲ级撕裂的患者；②最终在关节镜下诊断的关节面Ellman Ⅲ级部分肩袖撕裂；③均采用同一术式，术后随访1年以上患者；……