张弛 纪方

锁骨骨折占成人骨折的2.6%～5.0%［1］，其中锁骨中段骨折是最常见的类型（80%）［2］。锁骨骨折常见于年轻成年男性，大部分骨折因高能量创伤导致并继发骨折移位［3］。然而，流行病学研究也显示老年骨质疏松患者中也有一定程度的锁骨骨折发生率，且往往由低能量损伤所致［1］。

锁骨骨折的传统治疗方法包括保守治疗和手术治疗［4-5］。然而，越来越多的证据表明，保守治疗的并发症，如骨折不愈合、畸形愈合和肩功能障碍等发生率相对较高［6-8］。有回顾性研究表明，初始缩短＞20 mm锁骨移位骨折的保守治疗与较高的骨折不愈合和不良临床疗效风险相关［7］，而另外一项研究报道则提示保守治疗移位的锁骨中段骨折易引起肩关节力量和耐力丢失［8］。

目前，切开复位内固定术（open reduction and internal fixation，ORIF）已被广泛用于锁骨中段移位骨折的治疗，与较保守治疗相比具有更大的优势［9-12］。在2007年由加拿大学者进行的一项多中心前瞻性临床试验中，在132例移位性骨折患者中比较了保守治疗和ORIF技术的疗效，结果显示后者功能恢复更佳，骨折不愈合率下降，愈合时间缩短等［11］。2014年由Kong等［12］对来自6项随机对照试验的507例患者进行的一项荟萃分析表明，与保守治疗相比，手术治疗锁骨中段移位骨折的功能结果更好，骨折不愈合及畸形愈合率更低。

虽然采用手术治疗锁骨中段移位骨折的成年患者得到广泛支持，但是否可以采用该技术治疗老年锁骨中段移位骨折尚不清楚。通过回顾文献，发现目前发表的大多数锁骨骨折的临床研究均以年轻患者为主，60岁或65岁以上的患者一般会排除在外。……