刘永贵

（黑龙江农垦神经精神病防治院，黑龙江 佳木斯 154002）

强迫症属于一类难治性精神障碍疾病，具有反复发作、无法控制等病情特点，发病后患者主要表现为无法控制自己的行为举止、强迫冲动、强迫观念等症状，给患者的身心带来极大的痛苦，严重影响患者的日常生活质量，甚至给家庭及社会也带了一定的负担[1].对于强迫症若不能及时治疗或治疗不当均会给患者带来更大的伤害，甚至会危害他人。因此，在临床上对于该疾病需早检查，并开展积极有效的治疗措施，以便更好的提高预后疗效，改善症状。本文针对强迫症患者实施帕罗西汀+不同剂量阿立哌唑联合应用效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 资料

研究时间：2016年2月～2017年8月在我院收治的强迫症患者50例作为研究对象，通过随机信封法分为参照组（n=25）与治疗组（n=25）。参照组患者男女比例=13∶12，年龄28～64岁，平均年龄（47.4±10.2）岁，病程0.5-3.6年，平均病程（1.8±0.7）年；治疗组患者男女比例=14∶11，年龄31～67岁，平均年龄（48.4±9.9）岁，病程0.7～3.7年，平均病程（2.0±0.6）年。上述患者基线资料显示对比，无明显差异（P＞0.05），可比性一致。

1.2 方法

所有患者均停止原有治疗药物的应用，并进行1周的药物清洗，然后再给予其他药物治疗。其中参照组给予40 mg/d帕罗西汀（中美天津史克制药有限公司，国药准字H109950043）+2.5 mg/d阿立哌唑（上海中西制药有限公司，国药准字H20041570）进行治疗。治疗组则应用上述相同药物进行治疗，给予40 mg/d帕罗西汀+5.0 mg/d阿立哌唑进行联合治疗[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组患者耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）评分均无差异（P＞0.05），经治疗后，Y-BOCS评分均有所下降，且治疗组患者的下降程度较参照组低，P＜0.05。治疗组患者的临床治疗有效率明显较参照组高，P＜0.05。

3 讨 论

强迫症的发病原因尚不明确，可能与心理、神经、遗传、精神应激以及社会等因素的影响有关。对于强迫症的发病机制研究表明，可能与突触间隙可利用5－HT含量降低、大脑内神经递质水平5－羟色胺失衡以及多巴胺功能亢进等因素相关。据国内外流行病学统计显示，强迫症在全世界普通人群的发病率约占2～3%左右，在我国发病率为0.3%。强迫症患者会存在一定的性格基础，并长时间在社会及各种心理因素的影响下，给患者心理造成极大的创伤，同时也增加了治疗难度。

目前，在临床上主要采用SSRI类药物进行单独治疗，但由于多巴胺递质的参与和神经心理学因素的介入，导致其治疗效果不佳。帕罗西汀属于一类5-HT的再摄取抑制剂，可有效增加5-HT含量，并且可改善强迫症状，对强迫症的治疗起到一定的作用。但由于这类非典型抗精神病药物不仅可以作用于多巴胺，同时对5－羟色胺也具有一定的疗效。阿立哌唑属于一类抗精神症状药物，是新型喹啉类的衍生物，主要可作用于脑内多神经递质受体，可抑制5-HT以及多巴胺受体的作用，同时该药物还可以通过肝酶CYP2D6、CYP3A4等起到灭活作用，从而可延长半衰期，进一步增强血药浓度。通过应用两种药物联合协同应用治疗，增强了治疗效果。但由于阿立哌唑能够与 H1受体以及肾上腺受体等亲和力较低，配合应用小剂量阿立哌唑（2.5 mg），可以减少椎体外泄反应，同时可以提高镇静疗效，改善患者病情状况，提升预后疗效及生活质量。

综上所述，针对强迫症患者，给予帕罗西汀+不同同剂量阿立哌唑进行联合治疗效果不同，其中以2.5 mg阿立哌唑联合治疗效果最佳，可改善临床症状，具有一定的安全性和可行性。

[1] 朱立毛,舒菊红,戴升太.帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床观察[J].临床精神医学杂志,2014(2):115-117.

[2] 王书田.帕罗西汀合并不同剂量阿立哌唑治疗强迫症的临床观察[J].吉林医学,2015,36(7):1366-1367.