楚苗苗

（潍坊市人民医院脑科医院，山东 潍坊 261041）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2017年9月收治的40例脑出血偏瘫患者，全部病例都使用CT诊断后进行确诊，在病发2日内，瘫肢肌力登记为0级～2级，尚未发生心衰和肾衰状况，病例中有28例，女12例，年龄42～79岁，平均年龄58.2岁。

1.2 方法

患者入院以后，按照综合护理的相关要求，制定详细治疗、护理方案，仔细诊断患者病情，对其手术状况进行评估，合理制定护理计划，采取神经治疗护理，主要是保证脑血循环，护理人员应注意口腔护理，直到患者的病情稳定以后，借助外力方可进行下床活动，开展综合护理方式进行护理。

其一，开展护理培训，提高患者康复配合度，因患者发生脑出血以后，因康复时期较长，护理人员应与患者建立好优质护患关系，通过文字或动作进行示范，认真倾听患者诉求。护理人员开展专业康复培训，积累实践经验，按照患者实际差异，制定详细的康复护理计划；其二，康复计划制定。对于患者偏瘫肢体，必须明确标准，采取平卧位方式，确保健侧摆放，选择最佳的拮抗位置，建立翻身卡，对患者体位进行仔细记录，对于不合理姿势，必须及时给予纠正。在卧位护理时，可在肩下垫一个软垫，确保肩关节保护，避免出现关节挛缩，制定详细的关节活动时间，确保每天有半个小时的活动时间；其三，躯体移动保护，开展转移训练和床上的翻身训练；其四，开展平衡训练和坐立平衡训练，通过反射抑制的方式，选择坐卧位，在运动之前，选择健侧手关键点，开展反射性控制，控制好患者的痉挛方式；其五，开展健康宣教。对于脑出血偏瘫患者，因其疾病影响，情绪自然较差，护理人员应积极营造良好舒适、安静环境，尤其是病发两周之内，尽可能控制好探望率，确保患者能够有一个稳定和安定的心态，防止出现各类不良情绪发生。同时，必须开展心理护理，如果患者因恢复时间较长，极易出现不耐烦或放弃思想，必须及时进行心理护理，提升患者的治疗信心。

1.3 统计学分析

数据全部采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以百分数（%）表示计数资料，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在患者经过综合护理之后，发生一些并发症，并未发生压疮情况，主要肩关节半脱位3例，有关节挛缩2例。

对于患者综合护理前后肌张力比较：患者经过综合护理以后，肌张力得到显著性提升。护理前，患者的肌张力评分为2.26±0.69，护理后为1.79±0.78。40例患者的护理前后效果对比，存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

对于脑出血偏瘫患者，因脑部出血之后，继发出现脑部损伤，具有较高的临床致残率，主要是肢体瘫痪，大约83%失去了劳动能力，对患者生活质量、身心健康造成严重性影响。临床对于脑出血偏瘫治疗，目前没有特效药或者特殊方式进行治疗，主要通过综合护理方式进行康复治疗。

针对脑出血偏瘫患者，采取综合护理方式，有利于优化肢体状况功能，减少致残率、致残率，主要采取被动结合主动护理方式，能过促进肌张力的收缩，降低肌力紧张率。虽然患者能够完全恢复正常较难，但如何一步步恢复，是临床的重点研究课题，对于临床护理中，综合护理属于一种有效性、综合性的护理方式，能够提升药物依从性，通过语言和肢体训练，同时开展健康宣教和心理护理，能够提升患者治疗疗效。

在本组实验中，患者经过综合护理以后，肌张力得到显著性提升。护理前，患者的肌张力评分为2.26±0.69，护理后为1.79±0.78。患者的护理前后效果对比，存在显著性差异（P＜0.05）。针对脑出血偏瘫患者，实施综合护理，可促进患者的肢体康复，值得临床推广应用。

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