薛 松，陈艳丽*，李 群，高金玉

（中国人民解放军第九七医院神经内科，江苏 徐州 221004）

笔者对高同型半胱氨酸血症（Hcy）伴原发性高血压患者发病情况及叶酸治疗的合理剂量进行研究，为证实叶酸用于治疗的合理剂量，为治疗效果提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年5月～2017年1月收治的180例老年原发性高血压病患者作为研究对象，排除合并继发性高血压者、神经系统疾病者、肝肾等器官疾病者。男106例，女74例，平均年龄（69.4±0.5）。医护人员对患者信息进行详细了解，包括病史、家族史、是否存在遗传病史等，后行血常规检查，记录同型半胱氨酸（Hcy）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（FBG）、尿微量蛋白（尿β2-MG）、血肌酐（SCr）、肝功能等。

1.2 方法

患者选用适合自身病情不同降压药物治疗的基础上，随机分为A、B两组，2组均服用叶酸治疗，A组服用5 mg/d，B组服用2.5 mg/d，治疗30 d，

1.3 研究指标

按照WHO将HHCY的界限标准，Hcy≥15 umol/L。高血压诊断标准按照《中国高血压防治指南》即：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg，且年龄≥60岁者[1]。

1.4 数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0中，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 患病率与患者性别关系

调查结果显示，60岁以Hcy≥15 umol/L者139例，发病率为（77.22%），其中男性59例，HHT患者51例，患病率为（86.44%），女HHT患者52例，患病率为（65.00%），男性患病率高于女性（21.44%），组间对比差异有统计学意义（x2=7.055，P=0.008）。

2.2 HCY数值与患者性别关系

调查结果显示，60岁以上H型高血压患者139例，男69例，Hcy平均值（24.51±6.47）umol/L，女70例，Hcy平均值（21.04±5.06）umol/L，女性Hcy平均值低于男性，组间对比差异有统计学意义（x2=3.525，P=0.000）

2.3 不同剂量叶酸治疗HHCY统计结果

60岁以上老年139例中，均在服用自身适用降压药物控制血压基础上，将其中100例随机分为A、B两组，各50例。2组均服用叶酸治疗，A组服用5 mg/d，B组服用2.5 mg/d，治疗30d，抽血检测口服叶酸前后Hcy值。A组治疗前Hcy值为（22.04±8.56）umol/L，治疗后为（13.06±3.15）umol/L；B组治疗前Hcy值为（21.85±8.62）umol/L，治疗后为（13.01±4.01）umol/L，2组治疗后较之于治疗前差异具有统计学意义（t=6.962、6.575，P=0.000、0.000）。B组与A组治疗前后对比差异无统计学意义（t=0.111、0.069，P=0.456、0.472）。

3 讨 论

随着居民生活水平不断提升以及对于美食的高度热爱，极易导致饮食热量过剩、运动量减少、体重超标、脂肪堆积等，尤其是年龄≥60岁的老年人群体中，该现象极为普遍[2]。据不完全调查结果[3-4]显示，我国每年原发性高血压患者人数超过2.6亿，其中老年人群体占49.61%，约为1.3亿。而原发性高血压伴高同半胱氨酸血症称H型高血压，受该疾病影响发生脑梗死患者约为72%，发生冠心病约为30%，从而对患者身心健康造成威胁。

有相关学者提出，年龄及性别等因素均可能对高同半胱氨酸血症发病率造成影响，故本研究选取180例≥60岁原发性高血压患者作为研究对象，并对其同型半胱氨酸（Hcy）、血总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血糖（FBG）、尿微量蛋白（尿β2-MG）、血肌酐（SCr）、肝功能等进行检测，排除合并继发性高血压者、神经系统疾病者、肝肾等器官疾病者后确诊高同型半胱氨酸血症≥15 umol/L的标准老年人139例，发病率为（77.22%）。

据悉，该疾病对于血管内皮细胞有直接毒性作用，导致血管内皮细胞氧化性损伤和功能减退，使血管收缩功能出现障碍，并对血管平滑肌细胞增殖，形成动脉粥样硬化性泡沫细胞，严重影响患者自身状态。本研究使用 叶酸进行后期干预治疗，叶酸也称维生素B9，是一种水溶性维生素，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用[5]。经干预证实，患者后期每日服用2.5 mg叶酸可使其患者身体处于良好状态。

综上所述，在60岁以上老年人长期治疗同型半胱氨酸症的叶酸剂量设定为2.5 mg最佳，具有较高效果及安全性。

[1] 毛伟娟,孔春辉,周 颖,等.叶酸对老年H型高血压患者同型半胱氨酸及颈动脉内膜厚度的影响[J].上海医药,2016,37(6):21-23.

[2] 杜 丹,孙明袆,汲 泓.叶酸治疗对老年H型高血压患者同型半胱氨酸水平和动脉粥样硬化的影响[J].河北医学,2017,23(1):79-81.

[3] 陈晓红,廖家有,王齐芳,等.体检人群同型半胱氨酸血症与H型高血压的筛查及叶酸干预治疗效果观察[J].现代医药卫生,2015,31(15):2252-2255.

[4] 张丽英,刘彦春,高铭枢. H型高血压合并冠心病与高同型半胱氨酸血症的关系探讨[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017, 15(7):830-832.

[5] 陈庆华.农村地区老年人H型高血压患病率与同型半胱氨酸水平的调查分析[J].医药卫生:引文版,2016,3(2):00020-00021.