胡 春

（云南省普洱市思茅区人民医院，云南 普洱 665000）

急性心绞痛是急性心肌缺血相关的症状表现，多见于冠心病患者。在我国，心绞痛发生率快速上升。心血管内科发生的急性心绞痛并不少见，及时有效的对症治疗，有助于减轻心肌损伤，降低严重并发症发生风险[1]。目前尚无规范的急性心绞痛治疗策略，总结经验非常必要。2017年1月～12月，医院心血管内科共救治187例急性心绞痛对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月～2017年12月，医院心血管内科救治急性心绞痛187例，其中男110例、女77例，年龄62.6±11.5岁。初次发病14例，有心绞痛住院史16例，有介入治疗史4例。经冠脉CT、血管造影检查均诊断存在冠状动脉狭窄，其中明确诊断为冠心病140例，其余诊断为狭窄伴有血栓形成。

1.2 方法

门诊入院101例，急诊入院86例，患者均经心电图、心动超声、心肌酶谱等检查初步诊断为缺血性心肌病相关心绞痛，在急诊科、门诊，接受对症治疗。转科后继续治疗，其中105例仍然间断应用硝酸甘油，65例联合硝酸山梨醇酯。74例病情比较严重进行动态心电监护。所有对象都积极寻找危险因素，43例纠正水电解质紊乱，15例联合镇定剂控制应激。61例不稳定性心绞痛，给予抗血小板治疗，阿司匹林100 mg/d +氯吡格雷75 mg/d，待病情控制后改为低剂量应用阿司匹林100 mg/d。46例给予丹红多酚酸盐注射液，静脉滴注，以减轻心肌缺血。116例合并高血压对象，同时给予ACEI、β受体阻滞剂，控制血压。76例血脂代谢紊乱（以高脂血症为主），其中70例给予他汀类药物，其中瑞舒伐他汀12例，40 mg/日、其他给予阿托伐他汀40 mg/日，6例给予考来烯胺调脂。住院期间，重视卧床休息，营养管理，并发症防控。住院时间2～11日，出院带药，主要为针对高血压等原发病的药物，抗血小板药物。早期4周复查1次，病情稳定后，间隔3个月复查1次。31例对象，在第1～12个月，转科接受支架植入手术。

1.3 观察指标

部分患者实验室指标、心电图指标监测结果，严重并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数学分析，实验室指标、心电图指标服从正态分布采用（Mean±SD）（±s）表示，不同时间比较采用F检验，严重并发症发生情况采用率表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

187例对象，疼痛控制时间（2.7±1.1）h，疼痛缓解时间（24.1±11.6）min。住院期间出现严重并发症

11例，其中房颤2例、恶性心律失常6例、电风暴2例、猝死2例。56例完成完整的ACT检查，其中出现出血并发症4例，均为轻微出现，ACT均受到控制，末次随访（354.1±125.6）s较住院时（405.8±114.3）s明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。157例患治疗前CK-MB

（146.4±51.6）U/L，48h后复查（102.5±19.5）U/L，末次随访（56.3±21.4）U/L，阴性132例，差异有统计学意义（P＜0.05）。心率检查达标95.7%（179/187），心电图正常81.8%（153/187），24例进行了动态心动图复查，心电图心肌缺血总负荷（315.5±46.9）mm·min低于入院（789.4±152.4）mm·min，差异有统计学意义

（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心绞痛治疗方法较多，在明确诊断基础上，急性期选择抗缺氧缺血药物如硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯，能够有效防治心肌损伤，降低致死性并发症如恶性心律失常、猝死风险，缓解心绞痛[1]。除对症治疗外，还需要积极控制病因，包括血脂代谢紊乱、水电解质紊乱、凝血与纤溶系统功能失常、高血压等，常用药物包括一线抗高血压药物、胰岛素、他汀类药物、抗血小板药物等。针对并发症，还常联合抗心律失常药物[2]。需要注意的是，除西药外，临床上还常使用丹红注射液等中成药治疗心绞痛，发挥中药多靶点作用。

[1] 葛 振,费立博,张 炜,等.急诊胸痛患者心理状态及临床特征研究[J].临床急诊杂志,2014,15(3):132-134.

[2] 吾休江司马义.探讨心血管内科急性心绞痛患者的临床治疗效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(31):81-82.