田艳辉

（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院，内蒙古 兴安 137400）

近年来我院冠心病患者数量攀增，与人们饮食结构不合理，吸烟，运动量减少，精神压力大，疾病预防保健意识低等因素密不可分[1]。为更好的防治冠心病，我院心内科采用阿托伐他汀钙结合依折麦布药物联合治疗对比观察与传统单用阿托伐他汀钙治疗疗效差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过分发随机数字的方法选取我院108例确诊为冠心病的患者，随机分为对照组和实验组，对照组54例其中男28例，女26例，平均年龄（59.15±5.11）岁，实验组患者54例中男32例，女22例，平均年龄（57.33±6.59）岁。向患者及家属介绍此次研究目的，经家属同意后签署知情同意书，该研究经过医院伦理委员会批准实施。

1.2 治疗方法

对照组患者采用阿托伐他汀钙（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20133127）治疗，口服，10 mg/次，一日一次；最大剂量80 mg每日一次。实验组患者用阿托伐他汀钙治疗同时合用依折麦布药物（生产厂家：MSDPharma（Singapore）Pte.Ltd.批准文号：国药准字H20110326）一日一次，一次10 mg空腹或与食物同时服用均可。

1.3 观察指标

血脂水平参照《中国成人血脂异常防治指南（2016）》[2-3]，指标单位为（mmol/L），总胆固醇合适水平＜5.2，边缘升高≥5.2且＜6.2，升高≥6.2；甘油三酯合适水平＜1.7，边缘升高≥1.7且＜2.3，升高≥2.3。心脏功能评价指标选用心排出量5～6L/min，心脏指数3.5±0.5 L/（min*m2）。

1.4 统计学方法

数据用SPSS 20.0进行分析。

2 结 果

2.1 对照组与实验组血脂水平情况对比

对照组患者服用阿托伐他汀钙疗程结束后，血脂水平较服药之前有所下降，具体为服药之前患者总胆固醇水平为7.55±0.68，甘油三酯为3.87±0.44；用药后，总胆固醇水平为6.69±0.53，甘油三酯为2.54±0.38。治疗组患者服用阿托伐他汀钙联合依折麦布药物疗程结束后，血脂水平较服药之前下降显著，具体为服药之前总胆固醇为7.89±0.40，甘油三酯为4.01±0.32；服用阿托伐他汀钙和依折麦布药物之后，总胆固醇水平为5.22±0.36，甘油三酯为1.88±0.42。甘油三酯水平由升高转变为边缘升高。实验组和对照组对比差异显著且两组数据比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组与实验组心脏功能水平情况对比

对照组患者平均心排出量由（4.20±0.36）变为（4.51±0.24），心脏指数（3.15±0.25）变为（3.24±0.21）；实验组患者心输出量由（4.18±0.25）升至（4.72±0.13）心脏指数由（3.12±0.25L）转变为（3.35±0.45L）。组间比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

阿托伐他汀钙属于他汀类调血脂药，其为HMG-CoA还原酶抑制剂，可以竞争性抑制HMG-CoA还原酶，使胆固醇合成受阻，负反馈调节使肝表面LDL-R表达增高，导致血中LDL入肝，血中LDL浓度下降，VLDL代谢加快，血液中VLDL以及甘油三酯浓度下降。同时阿托伐他汀钙具有抗氧化的作用，改善血管内皮细胞功能，抑制血管平滑肌细胞增殖，因此可以用于冠心病的一二级预防，同时预防心脑血管意外。

阿托伐他汀钙与依折麦布药物联合用药分别作用于胆固醇吸收和清除的不同环节，一方面减少胆固醇的吸收，另一方面加速血液中胆固醇的清除，而起到降低血中胆固醇浓度的作用。

综上所述：阿托伐他汀钙与依折麦布药物联合用药可以明显降低冠心病患者血脂水平改善患者心脏功能，改善预后。相对于单用阿托伐他汀钙类药物作用效果更佳，值得临床推广使用。