张 帆

(北京市红十字会急诊抢救中心，北京 100192)

天麻钩藤饮在肝阳上亢型高血压治疗中的应用

张 帆

(北京市红十字会急诊抢救中心，北京 100192)

目的观察天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压的临床疗效。方法选取经中医辩证为肝阳上亢型高血压患者100例，依据治疗方案不同分为中医组及西医组各50例，给予中医组患者天麻钩藤饮治疗，给予西医组患者波依定片治疗，对比2组患者治疗前及治疗一个月后血压控制情况、中医症候积分变化及临床疗效。结果2组患者治疗一疗程后血压水平及临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组治疗前中医症候积分比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后均较治疗前明显降低，治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)；中医组治疗后中医症候积分明显低于西医组(P<0.05)。结论天麻钩藤饮可有效稳定肝阳上亢型高血压患者血压，改善临床症状，疗效确切。

天麻钩藤饮；波依定；高血压

高血压临床较为常见，以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有重要脏器功能或器质性损害，需长期服药[1]。目前，临床对高血压的治疗主要以控压为主，西医治疗需长期服药，且治疗药物对肝肾功能均有一定影响[2]。祖国医学认为[3]，高血压多因肝肾阴虚、肝阳上亢、气血上扰清窍所致，中医古方天麻钩藤饮具有滋养肝肾、平抑肝阳之效，可用于高血压的治疗。我们对肝阳上亢型高血压患者给予天麻钩藤饮治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-01—2017-01月间收治的经中医辩证为肝阳上亢型高血压患者100例，男65例，女35例；年龄40～60岁，平均(50.1±2.3)岁；均符合WHO/ISH制定的高血压分级指南中相关诊断标准；肝阳上亢型分型诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准[4]，头痛、眩晕为主证，可伴舌红苔黄、面红目赤、脉弦有力、口干舌燥、急躁易怒等次证。排除合并重要脏器严重疾病、继发性高血压及恶性高血压者。

1.2 方法

依据治疗方案不同分为中医组及西医组各50例，2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。给予中医组患者天麻钩藤饮基本方加减治疗，组方：天麻12 g，夜交藤15 g，钩藤15 g，桑寄生15 g，石决明30 g，朱茯神12 g，牛膝15 g，黄芩15 g，栀子12 g，杜仲12 g，地龙10 g，益母草12 g；每日1剂，水煎2次服。头痛甚者加用菊花、川芎、白芷；眩晕甚者可加牡蛎、龙骨、珍珠母；腰膝酸软甚者加用女贞、枸杞；心悸失眠甚者加用柏子仁、枣仁、磁石、琥珀；肝火过盛可加龙胆草、生地、丹皮、白芍。给予西医组患者波依定片(非洛地平缓释片，阿斯特拉制药公司生产，国药准字H20030415)，1片/d口服，疗程一个月。

1.3 疗效标准

治疗一个疗程后对比2组血压控制情况、临床疗效及中医症候积分变化，疗效标准：显效：血压稳定，≤140/90 mmHg，临床症状明显减轻；有效：血压不超过150/95 mmHg，临床症状基本消失，在情绪激动时症状仍有发作；无效：血压未控制达标，临床症状无明显改善。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 临床疗效比较

中医组及西医组治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1 医组及西医组临床疗效比较 n(%)

注：与西医组比较★P>0.05

2.2 治疗后血压控制情况及中医症候积分比较

2组治疗前血压及中医症候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后血压及中医症候积分均较治疗前明显下降(P<0.05)；中医组治疗后中医症候积分明显低于西医组(P<0.05)(表2)。

表2 2组治疗前后血压及中医症候积分比较

注：与治疗前比较*P<0.05；与西医组比较#P<0.05

3 讨 论

高血压是临床常见慢性病，亦是心脑血管病发病的主要危险因素，高发于中老年人群，近年来呈现年轻化发病趋势。随着临床对心血管病危险因素及靶器官保护研究的深入，认识到同一血压水平的患者发生心血管病的危险不同，即有了血压分层的概念，治疗过程中应根据患者具体情况采用针对性的治疗措施。

祖国医学认为[5]，高血压病病机为机体阳盛或肝阴不足，导致肝阳上亢；或因长久恼怒、忧郁，气郁化火，暗耗肝阳，诱发风阳升动及血脉淤滞所致。发病时风阳升动、上扰清空，故临床症状多表现为头痛、头晕、面色潮红、耳鸣目眩，故治疗应平肝潜阳、滋养肝肾，并佐以活血通脉。天麻钩藤饮方中天麻、钩藤、石决明具有平肝、潜阳、息风之效；黄岑、栀子清热泻火；地龙、益母草具有活血、通脉、利水的作用；牛膝引血下行；再配以桑寄生、杜仲补益肝肾，朱茯神、夜交藤定志安神；诸药合用，共奏潜阳平肝、滋肝养肾、活血通脉、安神定志之功。本研究中，中医组患者使用天麻钩藤饮治疗，治疗后血压控制及临床疗效与西医组比较有统计学差异(P<0.05)，表明天麻钩藤饮可有效稳定肝阳上亢型高血压患者血压，疗效确切。另外，中医组患者治疗后中医症候积分明显低于西医组(P<0.05)，提示天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型高血压能更为有效地缓解患者临床症状，具有一定的治疗优势。

本研究结果表明，天麻钩藤饮可有效稳定肝阳上亢型高血压患者血压，改善临床症状，疗效确切。

[1] 中国高血压防治指南修订委员会．中国高血压防治指南[J]．中华高血压杂志，2011，19(8)：701-743.

[2] 苏伟，龚少愚，高枫，等.莲子心对不稳定心绞痛患者生活质量及基质金属蛋白酶-9和基质金属蛋白酶抑制因子-1 mRNA表达水平的影响[J].中华中医药杂志，2014，29(8)：2640-2644.

[3] 吴玉为.耳穴贴压治疗高血压的研究[D].北京:北京中医药大学，2008.

[4] 信富荣，韩学杰，刘兴方，等.中医药治疗高血压病的研究进展及述评[J].世界中西医结合杂志，2013，11(6):638-641.

[5] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南修订版[S].2010.

来稿日期：2017-09-25

张帆(1983-)，男，主治医师，研究方向：中医内科。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.12.014

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