陆家霞

（南京市六合区妇幼保健所，江苏 南京 211500）

为女性放置吉妮柔适宫内节育器避孕的效果及安全性分析

陆家霞

（南京市六合区妇幼保健所，江苏 南京 211500）

目的：分析为女性放置吉妮柔适宫内节育器避孕的效果及安全性。方法：选取2015年1月至2016年12月期间在南京市六合区妇幼保健所放置宫内节育器避孕的100例女性作为本文的研究对象。随机将这100例女性分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。为对照组女性放置元宫型宫内节育器避孕，为观察组女性放置吉妮柔适宫内节育器避孕，然后比较两组女性宫内节育器的脱落率、续用率、取出率及其带器妊娠率、不良反应的发生率。结果：观察组女性宫内节育器的脱落率和取出率均低于对照组女性，其宫内节育器的续用率高于对照组女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组女性不良反应的发生率低于对照组女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组女性的带器妊娠率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：为女性放置吉妮柔适宫内节育器避孕的效果显著，能有效地降低其宫内节育器的脱落率、取出率及不良反应的发生率，提高其宫内节育器的续用率。

吉妮柔适宫内节育器；元宫型宫内节育器；避孕；安全性

放置宫内节育器(intrauterine device,IUD)是育龄女性常用的避孕方法之一。用此方法避孕具有操作简便、费用低、避孕的效果好等优点。但传统的宫内节育器存在许多的不足（如易脱落、易导致女性出现腰腹痛、宫内出血、宫腔感染等不良反应等），极大地限制了宫内节育器的临床应用和推广[1]。吉妮柔适宫内节育器是一种新型的宫内节育器，具有体积小、材质软等特点。在本研究中，笔者主要研究为女性放置吉妮柔适宫内节育器避孕的效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取的100例研究对象均为2015年1月至2016年12月期间在南京市六合区妇幼保健所放置宫内节育器避孕的女性。其中，排除有放置宫内节育器禁忌证、患有严重的妇科疾病及临床资料不全的女性。随机将这100例女性分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组女性的年龄为27～38岁，平均年龄为（29.8±3.3）岁；其中，有未生育的女性6例，已生育的女性44例；其中，有带过宫内节育器的女性28例，未带过宫内节育器的女性22例；在44例已生育的女性中，有接受剖宫产手术的女性28例，自然分娩的女性16例。观察组女性的年龄为26～39岁，平均年龄为（30.6±3.2）岁；其中，有未生育的女性5例，已生育的女性45例；其中，有带过宫内节育器的女性26例，未带过宫内节育器的女性24例；在45例已生育的女性中，有接受剖宫产手术的女性29例，自然分娩的女性16例。两组女性的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 吉妮柔适宫内节育器，由天津和杰医疗器械有限公司生产，宫内节育器铜套的表面积为330 mm2。元宫型宫内节育器，型号为220型，由山东烟台计生药械有限公司生产，宫内节育器铜套的表面积为220mm2。

1.2.2 放置宫内节育器的方法 为两组女性放置宫内节育器的方法相同，具体的操作方法是：指导女性取膀胱截石位，对其外阴和阴道进行常规的清洗和消毒。对女性的阴道和子宫进行探查，明确其子宫的位置和大小，然后用扩阴器将其阴道和宫颈暴露出来。用子宫钳钳夹其宫颈前唇，用子宫探针对其宫腔的深度进行探查。根据女性宫颈口的松紧度决定是否为其扩大宫颈口。最后采用套管法将宫内节育器（为对照组女性放置元宫型宫内节育器避孕，为观察组女性放置吉妮柔适宫内节育器避孕）放置在女性子宫的底部。嘱两组女性在放置宫内节育器后的2周内禁止过性生活、进行盆浴、剧烈的运动或体力劳动。

1.3 观察指标

观察并比较两组女性宫内节育器的脱落率、续用率、取出率及其带器妊娠率、不良反应（如腰腹酸痛、白带增多、经期紊乱、经量增多等）的发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性宫内节育器的脱落率、续用率、取出率及带器妊娠率的比较

观察组女性宫内节育器的脱落率和取出率均低于对照组女性，其宫内节育器的续用率高于对照组女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组女性的带器妊娠率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组女性宫内节育器的脱落率、续用率、取出率及带器妊娠率的比较[%（n）]

2.2 两组女性不良反应发生率的比较

观察组女性不良反应的发生率低于对照组女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组女性不良反应发生率的比较

3 讨论

宫内节育器又叫避孕环，是放置在女性子宫腔内的避孕装置。有统计资料显示，我国采用宫内节育器避孕的育龄女性占全部育龄女性的40%以上[2]。传统的宫内节育器通常是由塑料或金属制成，其接触宫腔的面积较大，易导致女性出现子宫出血、经期紊乱等不良反应，且宫内节育器的脱落率较高。吉妮宫内节育器于1997年应用于临床[3]。大量的临床资料显示，用吉妮宫内节育器避孕具有避孕的效果好、安全性高等优点。本研究所用的吉妮柔适宫内节育器是由比利时的产科医生Dirk Wildemersch在吉妮宫内节育器的基础上改进而成的[4]。吉妮柔适宫内节育器的设计独特，不仅不需要支架，而且具有固定的效果好、可变性强等优点，能够适用于不同大小、形态的子宫。另外，吉妮柔适宫内节育器还配备有吲哚美辛缓释系统，能够抑制子宫平滑肌的活动，从而可降低女性在放置宫内节育器后其子宫出血、经期紊乱等不良反应的发生率。吉妮柔适宫内节育器的避孕原理是在子宫内释放大量的铜离子，而铜离子能够作用于子宫内膜，使胚胎无法在子宫内膜上着床[5]。

本研究的结果证实，为女性放置吉妮柔适宫内节育器避孕的效果显著，能有效地降低其宫内节育器的脱落率、取出率及不良反应的发生率，提高其宫内节育器的续用率。

参考资料

[1]吴小英.宫血宁胶囊联合新生化颗粒治疗放置宫内节育器后子宫异常出血的临床效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(30):90-91.

[2]吕榜权,蒋丽,陈玉梅,等.人工流产后口服屈螺酮炔雌醇片、放置宫内节育环、依托孕烯皮下埋植剂的避孕效果及安全性对比研究[J].广西医学,2016,38(8):1068-1071.

[3]陈静.人工流产后不同时间放置宫内节育器的避孕效果[J].中国妇幼健康研究,2016,18(S1):414.

[4]段迎春,施君瑶,孙环美,等.人工流产术后即时放置第三代 “爱母”牌宫内节育器(MYCu IUD)的临床效果观察[J].生殖与避孕,2015,35(3):172-178.

[5]臧林芳.口服避孕药与放置宫内节育器的避孕效果对比[J].当代医药论丛,2015,13(2):241-242.

R715.2

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]2095-7629-（2017）21-0102-02

陆家霞，女，1971年4月出生，主治医师