王 瑜，付 星，靳 芹，周 芮

（重庆第二师范学院 学前教育学院，重庆 400065）

【调查研究】

重庆市1 544名本科生母乳喂养知识、态度、意愿的现状调查

王 瑜，付 星，靳 芹，周 芮

（重庆第二师范学院 学前教育学院，重庆 400065）

目的了解大学生母乳喂养知识、态度和意愿的现状，为更好地在该人群中开展母乳喂养宣教提供科学依据。方法采取便利抽样的方法，于2015年5—6月抽取重庆5所高等院校当天有课班级的大学生作为研究对象。采用一般资料及母乳喂养知识、态度和意愿问卷对其进行调查。结果1 544名大学生母乳喂养知识得分为（9.95±1.71）分，答题正确率为76.54%；其中合格1 416名（91.71%），优秀617名（39.96%）。大学生母乳喂养态度总分为（48.37±6.45）分。74.35%的大学生有母乳喂养意愿；56.81%认为应该在孕前接触母乳喂养信息；64.51%的本科生认为应该在学校介绍母乳喂养知识，其中61.04%的本科生认为最应该在学校介绍母乳喂养知识。结论本科生对母乳喂养知识已有一定了解，但知识误区亦存在，亟待纠正；本科生普遍认同母乳喂养的优势，但又存在诸多顾虑；3/4的本科生有母乳喂养意愿，接受母乳喂养宣教的意愿强烈。建议在高等院校开设母乳喂养相关课程，通过提高大学生对母乳喂养的认知、促进态度的积极转变，以增强大学生的母乳喂养意愿。

大学生；母乳喂养；知识；态度；意愿

产前教育被认为是提高母乳喂养率及持续时间的一项重要措施，基于计划行为理论[1]及以往的研究[2]，母亲母乳喂养知识、态度和意愿是母乳喂养启动和维持的重要决定因素。同时研究也表明，母乳喂养的知识、态度和意愿或许在孕前很早就已形成[3-4]。大学生是孕前人群中庞大的潜在群体，对新知识的理解力和接受力都较好。大学生也是准父母的潜在群体，其知识、态度及意愿在很大程度上将影响未来婴儿喂养的方式。然而，国内目前关于大学生母乳喂养相关报道较少。本研究拟调查大学生母乳喂养的知识、态度和意愿现状，并对母乳喂养意愿的影响因素进行初步分析，为大学生人群制定有效的母乳喂养干预策略提供一定的参考和依据。

1 研究对象

在重庆市17所公办本科院校中，采取便利抽样的方法，于2015年5—6月抽取重庆主城区5所高等院校当天有课的本科生作为研究对象。纳入标准：全日制在校本科生；愿意参与本次调查；专业不限。排除标准：在职学生。

2 方法

2.1 调查工具

2.1.1 一般资料 自行编制，包括性别、民族、专业、年级、母乳喂养暴露（包括小时候吃过母乳、曾经看到别人母乳喂养、认识的人中有母乳喂养，符合其中1项即认为符合母乳喂养暴露）。

2.1.2 母乳喂养知识、态度和意愿问卷 通过前期大学生的座谈，同时参考国内外相关量表及文献[5-6]，结合专家讨论及预调查结果自行编制而成，包括3个部分。（1）知识问卷包括3个维度13个条目：母乳喂养启动（2个条目）、母乳喂养益处（7个条目）、泌乳及母乳成分（4个条目）。知识题项答对得1分，答错或不知道为0分。总分13分，≥8分为及格，≥11分为优秀。（2）态度问卷包括3个维度15个条目：母乳优势（5个条目）、后果期望（4个条目）、情感认同（6个条目）。采取Likert 5级评定法评分，非常不同意为1分、不同意为2分、一般为3分、同意为4分、非常同意为5分。题意以利于母乳喂养为正向，按1～5分赋值，反向题反向计分。总分范围15～75分，得分越高，说明母乳喂养态度越积极。本次调查中，态度问卷Cronbach α系数为0.87，各维度Cronbach α系数为0.80～0.88。（3）母乳喂养意愿问卷：根据回答“是”或“否”愿意在将来进行母乳喂养或支持伴侣母乳喂养，来评估其将来选择母乳喂养的意愿。同时调查了：“在校接受母乳喂养知识的意愿”、“接受母乳喂养知识的年龄段”、“家庭中母乳喂养的主要决定者”等。

2.2 调查方法 本研究采用问卷调查方法。调查员经过统一培训，调查时采用统一指导语解释问卷填写目的及方法，问卷当场发放当场收回。共发放1 611份问卷，回收有效问卷1 544份，有效率为95.84%。

2.3 统计方法 采用EpiData 3.0录入数据，SPSS 19.0分析数据。计量资料采用均数±标准差进行描述，计数资料采用例数和构成比进行描述。

3 结果

3.1 一般资料 1 544名本科生，其中男生548名（35.49%），女生 996 名（64.51%）；民族：汉族 1 400名（90.67%），少数民族 144 名（9.33%）；健康相关专业788名（51.04%），非健康相关专业756名（48.96%）；年级：一年级 956 名（61.92%），二年级 88 名（5.70%），三年级500名（32.38%）。

3.2 本科生母乳喂养知识得分情况 本科生母乳喂养知识得分为（9.95±1.71）分，答题正确率为76.54%；其中，合格 1 416 名（91.71%），优秀 617 名（39.96%）。各条目正确率见表1。

表1 大学生母乳喂养知识正确率情况（n=1 544）

3.3 本科生母乳喂养态度得分情况 本科生母乳喂养态度总分为（48.37±6.45）分，各维度得分分别为：母乳优势（18.16±3.44）分，后果期望（11.04±2.50）分，情感认同（19.17±4.34）分。得分最高及最低的3个条目及其得分情况见表2。

表2 本科生母乳喂养态度得分最高及最低的3个条目及其得分情况（n=1 544，±S，分）

表2 本科生母乳喂养态度得分最高及最低的3个条目及其得分情况（n=1 544，±S，分）

得分得分最高的3个条目母乳喂养的孩子比配方粉喂养体格好 4.10±0.98与配方粉相比婴儿更喜欢母乳 3.91±1.02在杂志上看到哺乳的画面我会不舒服 3.72±1.00得分最低的3个条目当我/伴侣在公众场所哺乳时我会觉得尴尬 2.51±1.00喂配方粉让母亲更自由 2.60±1.02母乳喂养会导致乳房下垂 2.79±1.01项目

3.4 本科生母乳喂养意愿情况 1 148名（74.35%）本科生有母乳喂养意愿，其中440名（80.29%）男生愿意在将来支持伴侣母乳喂养，708名（71.08%）女生在将来愿意母乳喂养。

868名（56.22%）本科生认为应该在“我或伴侣怀孕前”接触母乳喂养的信息；724名（46.89%）的本科生认为母乳喂养方式应该由孩子的父母共同决定；996名（64.51%）的本科生认为“应该在学校介绍母乳喂养知识”，其中608名（61.04%）认为“学校在本科/大专介绍该知识”最合适。

4 讨论

4.1 本科生对母乳喂养知识已有一定了解，但知识误区亦存在，亟待纠正 结果显示，本科生母乳喂养知识总体正确率76.54%，其中合格1 416名（91.71%），优秀617名（39.96%）。提示本科生在成为准父母前对母乳喂养知识已有一定了解，尤其是对母乳喂养益处方面的认知较好，这与我国不断开展的母乳喂养宣教活动及知识来源渠道的拓宽密不可分。但同时发现，部分知识误区十分突出：（1）母乳喂养启动维度，仅有26.74%的本科生知道早开奶的时间。而研究显示，美国和香港大学生对早开奶的知晓率均在90%以上[5-6]，埃及的研究也显示早开奶知识知晓率为79%[7]。（2）在母乳喂养益处维度，本科生对母乳喂养能给婴儿带来的益处知晓率较高，而对母乳喂养能降低母亲乳腺癌风险知晓率相对较低，与国外的研究相似。如英国的调查显示，育龄期女性能较好的认识到母乳给婴儿带来的益处，但对母乳喂养能降低乳腺癌的知晓率仅为46.4%[8]，美国大学生对此的知晓率仅49.8%[5]。此外，有27.53%的本科生错误的认为 “母乳喂养的母亲不易恢复到怀孕前的体重”。（3）泌乳及母乳成分维度，65.35%的本科生认为“乳房小的女性常常母乳不足”，与爱尔兰的研究结果接近[9]，但美国和香港的研究显示96%的大学生对此有正确的认识[5-6]。当问及是否“绝大部分女性能够分泌足够的乳汁来喂养孩子”时，本次结果与几项研究非常相似，正确率均在75%左右[5-6，9]。

建议尽早开展母乳喂养的宣教，内容更专业更全面。宣教母乳喂养益处时，应同时强调母乳喂养对乳母自身的健康益处。大学生作为准父母的潜在人群，其错误的认知和观念如不加以正确的引导和纠正就会形成负向的态度，当他们今后真正面临母乳喂养困难时很可能会选择放弃。因此，尽早发现并纠正本科生存在的错误观念是母乳喂养宣教的首要步骤。

4.2 本科生普遍认同母乳喂养的优势，但又存在顾虑 本次调查显示，态度得分最高的3个条目分别为 “母乳喂养的孩子比配方粉喂养体格好”“与配方粉相比婴儿更喜欢母乳”“在杂志上看到哺乳的画面我会不舒服”。这提示，本科生认同母乳喂养的好处，与其他研究结果类似[5，10]。但谈及具体实行母乳喂养时却顾虑重重，条目“当我/伴侣在公众场所哺乳时我会觉得尴尬”得分最低，提示他们并不反感看到他人母乳喂养，但却很难克服伴侣或自己在公共场所母乳喂养时的尴尬心理。同样的矛盾心理也存在于其他研究中，Spear的调查显示：91%的大学生认为构建支持型母乳喂养的氛围非常重要，但约67.8%的人认为在公共场所母乳喂养难以接受，77.7%的人认为这是一件私密的事，不应在公共场所进行[11]。Forrester的研究也显示：多数大学生能够接受他人在公共场所母乳喂养，但明确表示自身很难克服在公共场所母乳喂养的尴尬心理[12]。而以往的研究也证实[13]，这种既认为母乳喂养是有利的行为，但又存在诸多顾虑的矛盾心理，也同样普遍存在于孕妇和乳母中，且增加了产后早期断奶的风险[14]。由此可见，无论是孕产妇还是本科生，这种矛盾心理都普遍存在。因此帮助大众克服这种矛盾心理，建立支持型母乳喂养氛围可能是促使准父母或父母坚持母乳喂养的重要措施。

得分最低的另外2个条目分别为 “母乳喂养不自由”和“母乳喂养导致乳房下垂”。在乳母的调查结果中，这些负向态度同样也较明显，提示母乳喂养的负向态度一旦形成很可能一直延续至其真正成为父母之后，从而严重阻碍母乳喂养的启动和维持。因此，如何消除和纠正母乳喂养的负向态度是成功促进母乳喂养的关键步骤，也是最艰难的步骤之一。这不仅需要政府建立利于母乳喂养的法律法规和公共设施，以帮助在外或在职乳母进行按需哺乳。还需要积极营造利于母乳喂养的社会氛围，使大众树立正确的母乳喂养观念，增加社会对母乳喂养的接受度。为了更好地帮助大学生将来启动和维持母乳喂养，建议在大学期间帮助其克服目前普遍存在的心理顾虑，如纠正“母乳喂养会导致乳房下垂”等误区，积极宣传政府关于支持哺乳的相关规定和案例，营造美好的母乳喂养愿景，开设相关课程、提供相关的技术和心理咨询、建立互助平台等帮助他们真正了解母乳喂养，并帮助其克服不良心理。

4.3 近3/4的本科生有母乳喂养意愿，接受母乳喂养宣教的意愿强烈 大学生母乳喂养的意愿可能是影响其将来选择喂养方式的直接因素。本次调查显示，74.35%的大学生愿意或支持伴侣母乳喂养（男生82.90%，女生 71.66%），略高于香港（63%）和爱尔兰（66.7%）的调查结果[6，9]。 而美国的 2项研究显示，大学生母乳喂养意愿分别为80%和86%[5，11]。根据计划行为理论，母乳喂养行为主要由喂养意愿决定，因此加强对本科生的母乳喂养宣教，提高其产前母乳喂养的意愿，有助于提高未来的母乳喂养率。

调查“接受母乳喂养知识”的相关意愿也发现，56.22%认为应该在“我或伴侣怀孕前”接触母乳喂养的信息；64.51%的大学生认为“应该在学校介绍母乳喂养知识”，其中61.04%认为“在本科/大专介绍该知识”最合适。提示大学期间不仅应该对学生进行母乳喂养宣教，并且他们本身接受母乳喂养知识的意愿也较强烈。建议高校以课程的方式开展母乳喂养宣教，除设置相关课程外，还可组织大学生志愿者积极开展相关的校园活动。这不仅使志愿者早期接触到专业知识，更利于构建支持型母乳喂养的校园氛围，增加大学生对母乳喂养的接受度。从宣教的内容上来说，除了母乳喂养的常识外，还要及时发现和纠正普遍存在的误区。对于普遍存在矛盾的心理和顾虑，应进行针对性的疏导，并提供实际的解决方案。调查发现，46.89%大学生认为母乳喂养的决定应由父母共同决定，提示本科生认为父亲角色在决定婴儿喂养行为过程中能起到积极的作用。因此，在高校开展母乳喂养宣教时，还应无差别的对男、女同学进行同等宣教。

综上所述，本科生对母乳喂养知识已有一定了解，但知识误区亦存在，亟待纠正；本科生普遍认同母乳喂养的优势，但又存在诸多顾虑；3／4的本科生有母乳喂养意愿，接受母乳喂养宣教的意愿强烈。建议在高等院校开设母乳喂养相关课程，通过提高大学生对母乳喂养的认知、促进态度的积极转变，以增强大学生的母乳喂养意愿。本研究的不足之处在于，未对大学生母乳喂养知识、态度、意愿的影响因素进行分析，有待于今后进一步探讨。

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R47-05

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10.16460/j.issn1008-9969.2017.23.045

2017-07-07

重庆市人文社科重点研究基地“重庆市统筹城乡教师教育研究中心”招标课题资助

王 瑜（1987-），女，重庆人，医学硕士，讲师。

陈伶俐 王 影]