王 婷 ，周 蓉 ，马玉红 ，顾玉芳 ，李国宏

（1.南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210011；2.东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

【护理教育】

信息化平台在护士规范化培训中的应用研究

王 婷1，周 蓉1，马玉红1，顾玉芳1，李国宏2

（1.南京医科大学第二附属医院，江苏 南京 210011；2.东南大学附属中大医院，江苏 南京 210009）

目的构建科学合理、实用性强的新护士信息化网络培训平台，探讨应用网络培训的方法及效果。方法根据《新入职护士培训大纲》要求，开发了新护士规范化培训信息网络平台，采用历史对照的研究方法，将2015年采用既往规范化培训模式的新入职护士为对照组，2016年采用信息网络平台进行规范化培训的新入职护士为观察组，对比分析2种培训模式下护士岗位胜任力、多站式考核（理论考核、操作考核、综合能力考核）的结果。结果采用信息化网络平台培训模式，新护士岗位胜任力、多站式考核成绩均得到提高。结论信息化网络平台与既往培训模式相比，省时、省力、实现最大化的资源共享，效果好，值得进一步推广。

护士规范化培训；网络信息平台；岗位胜任力；临床培训

卫生部在护士岗位管理指导意见中强调[1]要加强新护士培训，以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心，突出专业内涵，注重实践能力，适应临床护理发展的需要。国内对新护士培训方式多样，有临床模拟情境演练法[2]、基于问题的学习法[3]、思维导图培训法[4]、阶梯式培训模式[5]及积分制管理模式[6]等。然而现有的培训方式却存在占用护士大量休息时间，影响新护士学习积极性的问题，导致新护士培训效果不理想。研究表明84.4%新入职护士核心能力处于中低等水平[7]，新护士不能快速分析和确定首要危机，不擅长在临床工作中发现问题及解决问题。针对护士在规范化培训中存在的诸多问题，我院将信息网络平台与护士规范化培训有机结合，使新入职护士集中管理，有效利用碎片时间进行学习、自我培训。

1 培训对象

选取2015、2016两届新入职并进行规范化培训1年的护士为研究对象。Banks等[8]认为护士的第1年是最重要的一年，在这一年里护士的操作规范性及自身职业道德水平基本成型。Gregg等[9]强调护士第1年的实践培训在其职业生涯中起着至关重要的作用，因此入职第1年是规范化培训中的黄金时间。同时由于新入职护士第2年规范化培训会与下一届新入职护士培训重合和相遇，不同的培训经历会相互影响，因此采用不同培训方式，着重对新入职护理人员第1年进行改进和研究，并评价护士规范化培训1年的培训效果。

对照组：2015年8月新入职护士48名为，其中男 2 名，女 46 名，年龄（21.73±1.50）岁，本科 16 名，大专32名。观察组：2016年8月新入职护士51名为，其中男 1 名，女 50 名，年龄（21.9±1.35）岁，本科24名，大专27名。

在规范化培训前分别对来自不同院校、学历的2015年、2016年新入职的护士理论及操作能力进行基线调查，差异无统计学意义。2组年龄、性别、学历、入院成绩比较差异均无统计学意义（P>0.05）。纳入标准为新入职应届毕业护士，且通过执业资格考试进行注册的护士，自愿参加。排除标准为有工作经历护士。脱落标准为因其他原因未完成规范化培训的护士。

2 方法

2.1 对照组规范化培训方法 新护士入职后进行1个月的岗前培训，主要采用集中上课、操作演示的方式。培训结束进入临床科室轮转，实行导师带教制，由各科室组织培训及考核；护士按要求填写《规范化培训手册》中的各项基础护理量化指标。培训1年由护理部对所有的护士进行考核，发放护士岗位胜任力自评、同行评价调查问卷。

2.2 观察组规范化培训方法 结合2015年护士规范化培训1年的存在问题，征求临床护士长、带教老师、往届护士的意见，与2015年相比不同在于，2016年7月成立规范化培训教研组，使规范化培训期间护士能得到同质化管理；网络培训平台，保证护士在培训期间能合理有效的利用时间进行自主学习，资源的最大化共享。

规范化培训教研组包括理论教研组和操作教研组2部分。选取20名院护理规范化培训老师，本科及以上学历，主管护师及以上职称。理论教研组包含内科、外科、妇儿科、急重症共14名；操作教研组6名，3名老师兼做简易标准化患者。

建立网络培训平台，自我学习。2016年我院护理部与软件公司共同研发了一款护士规范化培训信息化网络平台。该系统初衷是实现网络化教学培训，护理人员可自由选择培训时间，其面向群体是本院规范化培训期间的护理人员，仅供医院内部新入职护理人员使用。为了保证相应资源及信息化安全化发展，所以在医院内网开通防火墙，即系统接口部署在医院隔离区。护士在家需要通过虚拟专用网络连接该系统。当护士登录VPN时，系统会自动向该护士的预留手机号发送短信验证码，必须在3 min之内输入登录，错误5次直接锁定。登录该系统后，如果是当日首次登录，自动签到，并且对操作日志全程记录，当护士超过10 min无操作直接强行退出系统，并断开VPN。该系统完全对接医院网络，支持单点登录。

网络培训平台包含（1）管理员权限：登录平台更新学员信息，上传和更新培训课件、视频、考卷等。（2）个人管理：个人分级护理档案、登录学习时间、考试记录、个人积分等。（3）在线学习管理：课程管理，案例管理、微课管理、视频管理等。（4）培训计划管理：年度计划、月计划、追加计划、培训通知等。使用网络信息化平台后，护理人员可根据自己工作合理分配学习时间，要求岗前培训时每天登录；岗位培训时每周至少登录1次，每次学习不少于45 min。护士自由登录信息平台后，系统会自动签到并记录学习时间，每月由教研组负责人进行考评，学习不满30%将不能颁发结业证书。

第1阶段（2016年7月25日—8月22日）岗前培训：第1周，与传统培训模式一样，由医院进行培训。第2周—第4周，由教研组对护士进行统一授课，以案例分析的模式进行。每日上课前教研组负责人会将当天培训测试题及第2天需培训的内容发至网络培训平台，护士登录系统后完成当天学习的测试题并预习第2天的课程。在网络平台中也有操作视频，护士如在课堂中未掌握，回家后可继续巩固学习。

第2阶段（2016年8月22日—2017年9月10日）岗位培训：由教研组及轮转科室共同完成，其中规范化培训教研组为主要负责人，轮转科室进行辅助配合。教研组负责人每月将各科室培训内容上传平台进行资源共享，每周在网络平台中上传1个案例，护士在规定时间内自行完成案例的学习，每周完成基础护理量化指标填写（记录无法回签）。每月底由教研组负责人查看新入职护士网上学习记录及指标记录，算入考核分中。

第3阶段 （2017年9月15日—10月23日）由护理部及教研组对所有护士进行理论、操作、护士综合能力考核。发放护士岗位胜任力自评、同行评价调查问卷。

2.3 培训评价标准 护士岗位胜任力调查表：结合叶旭春等[10]编写的护理临床决策能力测量工具、彭美慈等[11]编制的批判性思维能力量表（Critical Thinking Disposition Inventory-Chinese version,CTDI-CV）、刘明等[12]编写的注册护士核心能力量表等，教研组邀请医院护理管理及临床护理专家5名完善新护士岗位胜任力调查问卷（自评、同行评价）。最终确定岗位胜任力问卷为10个维度33个条目。分别为护理基础知识、护理临床技能、临床思维判断能力、评估与干预能力、临床处置能力、健康教育能力、应变处理能力、人际沟通能力、综合管理能力、职业品质10个方面。采用Likert 5计分，分为非常差、较差、一般、较好、非常好，分别赋值1～5分。量表Cronbach α系数为0.89，内容效度CVI值为0.88。

2.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据统计分析。所有计量资料采用Kolmogorov-Smirnov检验方法对数据进行正态性检验，Leven判断方差齐性，等级资料的比较采用秩和检验，计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 不同培训方式下护士培训1年时对岗位胜任力调查问卷比较分析 从表1、表2中可见：2组新护士岗位胜任力调查问卷自评、同行评价比较，观察组各维度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组新护士岗位胜任力调查问卷自评比较（名）

表2 2组新护士岗位胜任力调查问卷同行评价比较（名）

3.2 不同培训方式下新入职护士培训1年时理论、操作、综合能力成绩比较分析 表3中可见：2组新入职护士理论、操作及护士综合能力成绩比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

表3 2组新护士理论、操作成绩及综合能力比较

4 讨论

4.1 采用信息平台对护士进行规范化培训提高了新入职护士岗位胜任力 有效的规范化培训可提高新入职护士的岗位胜任力。而护士岗位胜任力是新护士的成长的内在动力。本研究对2组新入职护士进行了岗位胜任力自评及同行评价，观察组新入职护士岗位胜任力优于对照组。新入职护士在培训期间充分发挥个人能力，得到患者、家属、同事及领导肯定，能有效提高其价值感和成就感。

4.2 采用信息平台对护士进行规范化培训提高了新入职护士理论、操作及护士综合能力成绩 传统的规范化培训主要是由科室负责，因各科室培训执行力、强度、师资水平的差异而最终导致了培训效果差异。有的科室在培训时过于谨慎，为避免护理差错的发生，将新护士当成实习护士，使其从事一些基础护理工作，缺少对新护士临床评判性思维和独立解决临床问题的能力的培养；有的科室认为新护士经过临床实习和岗前培训，其已经能够独立胜任临床护理工作，因此，把新护士当成暂时补充科室护理人力的来源，导致新护士过度使用，而忽略了系统的培训。由此可知传统的培训方式缺乏对新护士综合能力培训，尤其是护理评估能力、分析判断能力方面的培训。另一方面，由于新入职护士由于角色的转变并且每隔2个月进行轮转，导致其需要不断适应新的环境、工作内容及面对不同的同事，使其经常会出现与同事、患者及家属沟通交流不畅的现象。各个临床科室制定的培训计划没有有效的横向联系，从而缺乏紧密衔接，使得培训计划出现很多重复培训及漏培训的现象，这些都导致新入职护士临床实践综合能力相对欠缺。观察组成立了规范化培训教研组，由专人统一管理，使培训得到同质化，并能做到持续跟踪。规范化培训教研组与科室的有机结合，构建了多辐射的培训体系。为了能更好地做到同质化管理及实时培训，我们建立了网络培训平台，网络信息平台是规范化培训阶段的有力保障。可以使新护士合理分配培训时间，实时登录网络信息培训平台完成学习培训。信息化网络平台用于新护士规范化培训是目前发展的趋势，国外对信息化平台应用较为成熟，英国学者[13]对新护士的培训就是以网络系统为基础，根据个体专业差异及未来的职业发展方向选择不同的培训课程，进行自我督促，使其转变期的知识及技能、胜任力得到提高。而国内对网络培训的文章较少，且多局限于QQ群或是微信群等，没有对新护士培训进行统一管理及动态监测[14]。信息化平台的优势[15]主要是打破了时间、空间等方面的限制，且各类培训资料实现最大化的资源共享，给那些因夜班、工作忙碌等原因不能参加学习的新护士提供了学习机会，同时避免了新护士因轮转科室的局限导致的知识断层。

[1]国家卫生计生委办公厅.关于实施医院护士岗位管理的指导意见：卫医政发[2012]30号[A/OL].(2012-05-04).http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/wsbysj/201205/54600.shtml.

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R47-05

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.23.009

2017-08-23

王 婷（1987-），女，江苏南京人，本科学历，硕士研究生在读。

李国宏（1964-），女，江苏南京人，本科学历，主任护师，教授，硕士研究生导师。

方玉桂]