杨絮飞，谢洪智

（北京协和医院，北京100730）

自身免疫性疾病性冠状动脉病变的血管内成像表现及其应用价值

杨絮飞，谢洪智

（北京协和医院，北京100730）

许多自身免疫性疾病，诸如白塞病、川崎病、大动脉炎等，都可累及冠状动脉，表现为早发冠状动脉粥样硬化、冠状动脉炎和（或）冠状动脉瘤。虽然这种情况在临床的发病率较低，但一旦发生，都提示患者的预后不良。由于不同自身免疫性疾病累及冠状动脉的病理学基础和组织学特点都不尽相同，治疗策略也有差异，仅依靠冠状动脉造影结果很难为此类患者做出合适决策。IVUS和OCT在此类患者中的应用往往可以明确受累的冠状动脉局部病变的特点，对于原发病的诊断和治疗以及预后的判断意义重大。本综述通过回顾既往川崎病、Takayasu动脉炎、白塞氏病和系统性红斑狼疮中的相关报道和文献，探究了自身免疫病所致的冠状动脉病变在IVUS和OCT成像上各自的特点，分析二者在上述4种自身免疫性疾病中的应用价值。

冠状动脉疾病；血管内成像；自身免疫性疾病

血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）和光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）血管内成像技术，可以为行侵入性血管检查的患者提供冠状动脉的细节信息。IVUS可以显示管腔、内中膜、外模等正常生理结构及斑块、支架、新生内膜等特殊改变，分辨率在200 μm左右。OCT则利用光纤发射波长1.3 μm左右的近红外光源，生成冠状动脉二维截面图像和三维重建图像，其分辨率达到10～15μm，可清晰显示血管壁内、中、外膜三层结构，有较好的组织学相关性［1］。……