孙忠人 田洪昭 尹洪娜 杨添淞 王明振 向栋国 李诺 张文钊

摘要：针刺治疗功能性消化不良疗效确切，其作用机制可能与胃动力异常、中枢神经系统功能障碍、脑肠肽分泌紊乱、血浆分子代谢物含量变化和基因表达异常有关。本文从电生理学、影像学、分子生物学、代谢及基因组学方面探讨针刺作用机制，为临床治疗功能性消化不良提供依据。

关键词：针刺；功能性消化不良；作用机制；综述

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2018.11.034

中图分类号：R245.31；R259.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2018）11-0138-03

Abstract： Acupuncture is effective in the treatment of functional dyspepsia， and its mechanism may be related to abnormal gastric motility， central nervous system dysfunction， brain intestinal peptide secretion disorder， plasma molecular metabolite content changes and abnormal gene expression. This article summarized the mechanism of acupuncture treatment for functional dyspepsia in recent years from the aspects of electrophysiology， imaging， molecular biology， metabolism and genomics， and provided basis for clinical treatment of functional dyspepsia.

Keywords： acupuncture； functional dyspepsia； mechanism； review

功能性消化不良（FD）是常見的功能性胃肠疾病之一，患病率为5%～40%[1]，按病理生理学和病因学可分为3个亚型：餐后窘迫综合征（PDS）、上腹疼痛综合征（EPS）及PDS和EPS症状重叠型。针刺治疗FD效果良好，有望替代药物治疗[2]。兹从电生理学、影像学、分子生物学、代谢组学、基因组学方面综述近年针刺治疗FD作用机制研究。

1 电生理学研究

胃电图表明针刺可良性调节胃肠动力。洪枫[3]采用电针刺激脾经公孙、内关，可明显提高进餐后胃电图主波频率和慢波频率，调整胃肠节律。杨敏等[4]针刺足阳明胃经特定穴后，胃电图频率、振幅和节律明显提高，优于西药组和胃经非特定穴组。唐胜修等[5]辨证分型针刺治疗FD，结果表明，脾胃虚弱组、肝胃不和组和胃热阴虚组胃电图主功率值均显著提高，并与血浆胃动素值的变化具有对应性。Xu F等[6]经皮电针刺激足三里和内关，进食状态下正常胃慢波的百分比和功率明显增加，提示经皮电针刺激可促进胃肠蠕动。

2 影像学研究